皮膚科 | 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
我們說對(duì)急性蕁麻疹來說，其實(shí)往往并不一定說夜間加重，因?yàn)榧毙允n麻疹來說可能會(huì)有，食物藥物感染誘發(fā)它并沒有一定規(guī)律，白天晚上都可以出現(xiàn)，但是對(duì)慢性蕁麻疹，特別是慢性特發(fā)性蕁麻疹，也就是那些病因不太明確的蕁麻疹，往往我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的規(guī)律，都是在晚上出現(xiàn)，但是這個(gè)晚上并不一定都是晚上十二點(diǎn)這個(gè)時(shí)間，他可能會(huì)有些人早一些，大概在晚上七八點(diǎn)就開始有些人在十點(diǎn)十二點(diǎn)出現(xiàn)，還有些人在睡得最香的時(shí)候兩點(diǎn)左右出現(xiàn)，這樣這些蕁麻疹就對(duì)人的生活，休息就造成巨大的影響和困惑，對(duì)于頑固的嚴(yán)重的蕁麻疹來說，可能有些患者每天晚上都會(huì)經(jīng)歷這樣痛苦的過程，有些人半夜一兩點(diǎn)起床開始發(fā)作蕁麻疹，坐起來狠狠地?fù)蠐蠐辖?jīng)過一番折騰才能入睡，當(dāng)然了第二天他的工作生活影響是很大的，迷迷糊糊的誰都不愿意，所以針對(duì)這種情況建議還是要及的服用抗組胺藥物，也就是抗過敏藥物，當(dāng)然對(duì)這些患者來說在家里備上抗過敏藥應(yīng)該是非常必要的，假如半夜感覺出蕁麻疹了及時(shí)的口服現(xiàn)在的抗過敏藥起效，都是比較快的大概在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，絕大多數(shù)的二代抗過敏藥都可以發(fā)揮效果。
慢性蕁麻疹服用抗組胺藥可能需要長期服用，這個(gè)長期我們理解是每個(gè)人都是不同的，一般來說病情越重得病的時(shí)間越長，相對(duì)來說服用的時(shí)間也需要越長病情輕，當(dāng)然服藥的時(shí)間可能會(huì)短一些，一般基本的一個(gè)原則我建議就是服用抗過敏藥物，也就是抗組胺藥物四周左右應(yīng)該和醫(yī)生溝通見個(gè)面，把癥狀反映一下看是否還有新的皮損出現(xiàn)，如果有可能要再持續(xù)一段時(shí)間，如果沒有可以在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律的減量，假如原來你抗過敏藥每天要吃兩片，現(xiàn)在可以調(diào)整為每天吃一片，如果下一次復(fù)診這一個(gè)月四周還是情況非常好，可能醫(yī)生會(huì)建議你把每天一片，改為隔日吃一片或者每天吃半片，當(dāng)然是這是根據(jù)藥物的不同種類，來進(jìn)行調(diào)整和減量的總體來說，治療慢性蕁麻疹必須要減減藥，但是減藥不能盲目的激進(jìn)的簡而，應(yīng)該科學(xué)的規(guī)律地根據(jù)治療的療效反饋來減量，這樣才是長期緩解的前提。
除根是我們所有人包括醫(yī)生自己看病的一個(gè)期望，實(shí)際上來說我們臨床醫(yī)學(xué)，特別是內(nèi)科學(xué)和皮膚病學(xué)總體來說，我們的除根的定義應(yīng)該就是緩解，緩解就是我們的目的，而只有說那些比如說外科學(xué)上說，某個(gè)器官闌尾發(fā)炎切除了這才能叫根治，對(duì)我們絕大多數(shù)皮膚病來說，得到緩解并且達(dá)到長期的緩解就是我們理解的除根，在蕁麻疹這方面讓皮損消退并且長期緩解，而且在以后的時(shí)間內(nèi)盡量不用藥或者少用藥就達(dá)到了治愈，這也就是我們追求的根治，所以我覺得我們把根據(jù)期望值，定義到長期緩解是比較準(zhǔn)確的，我覺得蕁麻疹既然是個(gè)慢性疾病，我們講慢病就有個(gè)治療起來，就是說他可能會(huì)長期的和醫(yī)生打交道，同時(shí)它對(duì)這個(gè)疾病要有個(gè)清醒的，科學(xué)的認(rèn)識(shí)和醫(yī)生長期打交道的時(shí)候，可能會(huì)獲得醫(yī)生正確的指導(dǎo)和及時(shí)的調(diào)整，從而得到有效的治療和滿意的結(jié)果，同時(shí)自身也可以利用自己所查到，的一些醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，對(duì)這個(gè)病有認(rèn)識(shí)期望值不能太高，但是也要朝治愈這個(gè)方向去努力相互配合。
影響蕁麻疹預(yù)后的因素應(yīng)該說非常多的，應(yīng)該從內(nèi)部因素和外部因素來說，首先內(nèi)部因素來說，我們都知道抵抗力也就是免疫力，在很大程度上決定一個(gè)人的身體狀態(tài)和是否會(huì)得病。所以對(duì)每個(gè)人來說提高免疫力，增強(qiáng)抵抗力往往是就說一個(gè)基礎(chǔ)，是我們不得蕁麻疹的一個(gè)，重要的前提，同時(shí)有些外部因素可能會(huì)誘發(fā)蕁麻疹，我們就要盡量避免這些外部因素，比如明確知道的食物可能曾經(jīng)，吃了以后誘發(fā)蕁麻疹的藥物或者反復(fù)發(fā)生的某些感染，比如有些人出現(xiàn)了胃部的胃部，的幽門螺旋桿菌感染誘發(fā)蕁麻疹，我們就要及時(shí)的治療他治愈它，避免它再次誘發(fā)蕁麻疹的發(fā)生同樣的道理。比如那些和物理因素有關(guān)的這些蕁麻疹，我們也要該保暖的保暖該涼快的涼快，該休息的時(shí)候就要休息總之來說，避免內(nèi)外因素的誘發(fā)和刺激，是我們防止蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要保證，問題是蕁麻疹如何除根。
對(duì)普通的群眾來說要認(rèn)識(shí)疾病，往往會(huì)有一定的困難，我在這里簡單的給大家提示一下，如果你發(fā)現(xiàn)身上有出現(xiàn)了類似于蚊蟲叮咬，就蚊子叮咬那種風(fēng)團(tuán)民間俗稱風(fēng)疙瘩，如果出現(xiàn)了一個(gè)兩個(gè)，很可能是蚊子叮咬了，但是如果出現(xiàn)了一片兩片，而且下去之后又反復(fù)出現(xiàn)瘙癢，劇烈我們就不要大意了，他可能就不是蚊子咬了你想一想，蚊子不可能一波又一波的向你，發(fā)起進(jìn)攻。所以這種情況下往往可能是蕁麻疹發(fā)生了，你到底是選擇就醫(yī)還是再觀察一下，就要根據(jù)你的具體癥狀來決定，對(duì)一般群眾來說認(rèn)識(shí)蕁麻疹把握，一個(gè)基本點(diǎn)就是蕁麻疹的最大特點(diǎn)就是來去匆匆，上來的時(shí)候非常的快可能在一兩分鐘或者是幾分鐘，之內(nèi)就彌漫身體的某一個(gè)區(qū)域或者全身甚至?xí)霈F(xiàn)水腫，看起來紅斑風(fēng)疙瘩非常嚴(yán)重，但是它也有個(gè)特點(diǎn)就消退很快，他可能持續(xù)了一個(gè)小時(shí)兩個(gè)小時(shí)甚至四五個(gè)小時(shí)之后，突然就完全消退，消退后不遺留任何的痕跡，沒有一點(diǎn)點(diǎn)色素或者其他的改變，所以說來去無影蹤這是蕁麻疹的特點(diǎn)，也是它跟其他像濕疹皮炎牛皮癬或者其他疾病鑒別的重要一點(diǎn)。