皮膚科 | 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
一般來(lái)說(shuō)X光誘發(fā)蕁麻疹我簡(jiǎn)單，查了一下還沒(méi)有明顯的文獻(xiàn)來(lái)支持，但是經(jīng)常照X光或者其他射線可能會(huì)降低免疫力，但是我們都知道目前從事和射線，有關(guān)的工作的主要是探山構(gòu)建和醫(yī)務(wù)工作者，而這些人員身上都會(huì)隨身攜帶，一個(gè)一個(gè)就是說(shuō)測(cè)量它發(fā)射量的，小的一個(gè)小設(shè)備當(dāng)?shù)竭_(dá)積累到一定程度的時(shí)候，它就應(yīng)該進(jìn)行休假了。所以應(yīng)該說(shuō)目前我國(guó)現(xiàn)狀對(duì)，放射線所可能輻射的人員的保護(hù)，工作應(yīng)該說(shuō)做得還是非常的規(guī)范到位的。所以經(jīng)常接觸X線只要在安全范圍內(nèi)，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)對(duì)身體造成險(xiǎn)的影響，同樣的道理對(duì)蕁麻疹的誘發(fā)也不一定有直接的關(guān)系。所以這兩者我認(rèn)為不一定有什么關(guān)系，我們知道蕁麻疹分為免疫性蕁麻疹和非免疫性蕁麻疹以及特發(fā)性蕁麻疹，那么免疫性蕁麻疹，它有四類免疫反應(yīng)也就是我們所說(shuō)的變態(tài)反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)參與這四類都跟免疫力有一定的關(guān)系。所以免疫力強(qiáng)的人，人身體體質(zhì)好的人發(fā)生蕁麻疹，還有什么過(guò)敏性鼻炎和哮喘它的幾率要相對(duì)較小，而免疫力比較差的人，他發(fā)生這些過(guò)敏性疾病包括，蕁麻疹他的幾率就比較大。所以從體質(zhì)這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，體質(zhì)強(qiáng)健，一般我們就是說(shuō)百毒不侵體質(zhì)差，可能會(huì)容易受到疾病的影響。
雖然飲食也就食物不一定是引起，來(lái)全部蕁麻疹的原因，但是他在蕁麻疹的發(fā)病原因中，畢竟也是占據(jù)了前三位的交易。所以我們覺(jué)得食物還是要小心，比如某個(gè)人吃某一種食物，比如桃子或者櫻桃已經(jīng)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)蕁麻疹，在此后的一生中就要盡量避免，再次使用食物有些人他比較較勁，他覺(jué)得我吃魚(yú)過(guò)敏了我以后要天天吃魚(yú)或者我經(jīng)常吃這個(gè)魚(yú)，我要對(duì)它進(jìn)行脫敏這其實(shí)是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)槭n麻疹的發(fā)病原因中有抗原抗體參與，而我們認(rèn)為人類一旦對(duì)某種食物形成過(guò)敏，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間甚至一生中都很難對(duì)它進(jìn)行脫敏。所以我們不要去努力和醫(yī)學(xué)規(guī)律，自然規(guī)律去相抗衡，你發(fā)現(xiàn)某種食物出現(xiàn)了過(guò)敏以后就再不要吃這種食物了，同樣的道理還有就說(shuō)類似的，比如你吃了這種魚(yú)海魚(yú)過(guò)敏。另外一種海魚(yú)也同樣的不要吃，這是一個(gè)基本的原則。
一般來(lái)說(shuō)哺乳期婦女如果說(shuō)他的蕁麻疹比較輕，比如他沒(méi)有我們所說(shuō)的嚴(yán)重癥狀，比如呼吸道胃腸道癥狀只是覺(jué)得瘙癢，而且每次瘙癢對(duì)他的生活休息，影響不是特別嚴(yán)重的時(shí)候，我們可以給他口服維生素C同時(shí)讓他多飲水，注意保暖避免勞累，同時(shí)涂抹比較安全的外用藥物像爐甘石洗劑等，這樣的對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)沒(méi)有明顯的副作用，同時(shí)也能緩解癥狀實(shí)際上大多數(shù)蕁麻疹經(jīng)過(guò)休息免疫力得到恢復(fù)，過(guò)敏狀態(tài)就可能得到糾正也可能會(huì)自愈的，但是對(duì)于嚴(yán)重的蕁麻疹，比如已經(jīng)出現(xiàn)了像胸悶氣短，甚至有休克的這種跡象的時(shí)候就不要猶豫了，該用藥的時(shí)候就用藥，比如孕婦也可以在必要的情況下是用激素來(lái)治療，也可以使用抗生素來(lái)治療同樣的，抗組胺類的藥物，也可以選擇分級(jí)為A級(jí)和B級(jí)的，抗組胺類的藥物來(lái)治療，孕婦盡量選擇C級(jí)，絕對(duì)不要使用D級(jí)的藥物來(lái)治療，激素的長(zhǎng)期使用肯定是對(duì)孕婦和，胎兒的身體健康有一定的影響，正如我們所說(shuō)的我們用的時(shí)候一定要把握原則，控制癥狀就及時(shí)的撤掉，不要用的時(shí)間太久，以避免出現(xiàn)不期望的副作用發(fā)生。所以短時(shí)高效使用激素是給，孕婦治療嚴(yán)重蕁麻疹的一個(gè)原則，當(dāng)然了孕婦的蕁麻疹，我們不一定使用激素，我們也需要權(quán)衡一下，評(píng)估一下他的病情，再?zèng)Q定是否使用激素。
激素它是一種藥物它是一把雙刃劍，它可以治療疾病它也可以傷及自己的身體，所以我們?cè)谟玫臅r(shí)候要權(quán)衡利弊，一般來(lái)說(shuō)盡量發(fā)揮它的治療作用盡量避免或者對(duì)抗，它的副作用是一個(gè)基本的使用，一個(gè)原則和前提激素的主要不良反應(yīng)，還是那些激素的常見(jiàn)，比如長(zhǎng)時(shí)間使用大量使用，可能會(huì)造成骨質(zhì)疏松、血糖升高、血壓升高以及其他（顆星）面容，像滿月臉?biāo)１诚蛐男苑逝诌@些不良反應(yīng)，但是一般來(lái)說(shuō)在我們皮膚科用激素來(lái)治療蕁麻疹，大多數(shù)是用于急性重癥蕁麻疹，用的時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)比較短一般不會(huì)超過(guò)半個(gè)月左右，一般幾天是最常用的時(shí)間，這方面我們都要盡量避免到而且會(huì)采取一定的醫(yī)療措施，對(duì)抗激素的副作用。如何科學(xué)地對(duì)抗，并避免激素的副作用，這就是醫(yī)生應(yīng)該掌握的知識(shí)，比如它出現(xiàn)了血糖血壓的升高，我們一方面可以利用自己的內(nèi)科知識(shí)來(lái)降低血糖，比如說(shuō)使用胰島素或者使用降壓藥來(lái)降低血壓，這是個(gè)基本的一個(gè)醫(yī)學(xué)常識(shí)，此外對(duì)激素可能引起來(lái)的，比如說(shuō)感染擴(kuò)散這些，應(yīng)該加用抗生素來(lái)防止感染的進(jìn)一步加重，當(dāng)然了真正說(shuō)出現(xiàn)了肥胖，這些時(shí)候，我們就應(yīng)該考慮是不是自己的，治療方案有問(wèn)題是不是應(yīng)該調(diào)整一下用藥，而不是一味的把激素用下去來(lái)避免它的副作用。
這個(gè)問(wèn)題正如我們前面所說(shuō)的對(duì)嚴(yán)重的蕁麻疹，對(duì)急性的蕁麻疹里口服抗組胺藥物達(dá)不到治療目的，不能緩解像我們剛才說(shuō)的胸悶氣短，呼吸窘迫甚至有過(guò)敏性休克的前兆，以及嚴(yán)重的腹痛腹瀉胃腸痙攣，這種情況下我們就該用激素必須用這就是激素，它是個(gè)雙刃劍，我們不把它作為治療蕁麻疹的第一武器，但是在該用的時(shí)候?qū)τ谕炀壬刂瓢Y，也是應(yīng)該及時(shí)果斷的使用，常用的藥物一般來(lái)說(shuō)就是，激素的常用的分為短效的長(zhǎng)效和弱效的和強(qiáng)效的，一般來(lái)說(shuō)輕的我們可能會(huì)口服激素，像強(qiáng)的松片甲潑尼龍片，但是對(duì)比較重的，我們就要給予靜滴靜脈滴注，甲潑尼龍注射液或者，地塞米松注射液，來(lái)達(dá)到迅速緩解癥狀的目的，用激素我們說(shuō)是考驗(yàn)一個(gè)皮膚科，醫(yī)生水平的一個(gè)重要的標(biāo)桿，衡量一個(gè)醫(yī)生水平的一個(gè)重要的，一個(gè)工具，所以用激素既不能濫用隨便用也不能縮手縮腳，不敢用一個(gè)基本原則就是，癥狀越重我們要早點(diǎn)用用量要大，癥狀越輕我們要多慎重，用量要相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，靈活運(yùn)用激素正確使用激素，往往是體現(xiàn)一個(gè)臨床醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。