骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，西安市紅會(huì)醫(yī)院關(guān)節(jié)病醫(yī)院膝關(guān)節(jié)病區(qū)行政主任，院黨委委員。
我們需要了解哪種情況下，我們可以對(duì)髖關(guān)節(jié)已經(jīng)接近失敗，我們可以做一些補(bǔ)救的措施，髖關(guān)節(jié)翻修的禁忌癥，對(duì)于局部來(lái)說(shuō)，我們基本上沒有什么禁忌癥，如果假體失敗了，我們就需要翻修，它的禁忌癥主要要發(fā)生在我們的全身的情況，我們?cè)谧鲶y關(guān)節(jié)翻修手術(shù)以前，我們要去評(píng)估病人的全身狀況，它適不適合做髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，因?yàn)檫@種翻修手術(shù)，一般是比較大的一些手術(shù)，失血量比較大，創(chuàng)傷比較大，如果他合并有嚴(yán)重的心腦血管的疾病，或者合并有長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，或者合并有全身其他的問題，可能我們就把它列為相對(duì)禁忌癥，或者是絕對(duì)禁忌癥，因?yàn)檫@么大的人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，我們還是應(yīng)該謹(jǐn)慎的進(jìn)行。
由于我們的反復(fù)的手術(shù)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)局部的韌帶關(guān)節(jié)囊，軟組織肌肉變得越來(lái)越的薄弱，所以他保護(hù)髖關(guān)節(jié)的能力受到影響，就容易在某一定的姿勢(shì)下發(fā)生脫位，這是最常見的并發(fā)癥，第二個(gè)并發(fā)癥就是感染，病人體質(zhì)下降，出血量增加，從而使得局部髖關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，所以感染和脫位是我們髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后遇到脫位，我們爭(zhēng)取在閉合下就是不切開的狀況下，我們用手法將它予以復(fù)位緩納回去，對(duì)于感染來(lái)說(shuō)，如果髖關(guān)節(jié)術(shù)后病人發(fā)生體溫升高，血項(xiàng)升高，局部傷口紅腫有滲出，我們要及時(shí)的去判斷它是不是發(fā)生了感染，它是哪種細(xì)菌引起來(lái)的感染，用抗生素的方法把它予以壓制，控制它的感染，所以這是我們?cè)缙冢l(fā)現(xiàn)脫位和感染需要做的事情。
主要是根據(jù)我們手術(shù)醫(yī)生，在翻修的手術(shù)當(dāng)中，所獲得的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性來(lái)決定的，所以對(duì)于翻修手術(shù)以后的康復(fù)情況，我們要根據(jù)醫(yī)生來(lái)根據(jù)病人術(shù)中，所遇到的情況來(lái)個(gè)性化的決定，髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的風(fēng)險(xiǎn)，這可能是在髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)以后，最有可能出現(xiàn)的一些問題，注意你是哪些姿勢(shì)下最容易發(fā)生脫位，然后盡量避免這些姿勢(shì)的發(fā)生，從而使得我們的髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，能夠得到成功的保障。
對(duì)于髖關(guān)節(jié)翻修的指南，我們可以對(duì)髖關(guān)節(jié)已經(jīng)接近失敗，我們可以做一些補(bǔ)救的措施，比方說(shuō)由于聚乙烯磨損，我們也許可以更換，如果說(shuō)假體都很穩(wěn)定，也沒有明顯的骨溶解，也許我們可以只更換一個(gè)簡(jiǎn)單的襯墊，來(lái)使得它在延長(zhǎng)它使用壽命，髖關(guān)節(jié)翻修的禁忌癥，對(duì)于局部來(lái)說(shuō)，我們基本上沒有什么禁忌癥，如果假體失敗了，我們就需要翻修，我們?cè)谧鲶y關(guān)節(jié)翻修手術(shù)以前，我們要去評(píng)估病人的全身狀況，因?yàn)檫@種翻修手術(shù)，一般是比較大的一些手術(shù)，失血量比較大，創(chuàng)傷比較大，如果他合并有嚴(yán)重的心腦血管的疾病，或者合并有長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，或者合并有全身其他的問題，可能我們就把它列為相對(duì)禁忌癥，或者是絕對(duì)禁忌癥。
人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)就是指，股骨頭壞死、骨頸骨折，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，由于我們的假體材料是固定的磨損的一些材料有可能引起，由于假體的磨損導(dǎo)致假體的松動(dòng)失敗，而需要做二次置換的手術(shù)，我們就稱之為人工髖關(guān)節(jié)的翻修術(shù)，大多數(shù)都是第一次手術(shù)后失敗所引起的，你的髖關(guān)節(jié)在置換以后逐步得出現(xiàn)疼痛，或者說(shuō)越來(lái)越疼，或者說(shuō)出現(xiàn)功能障礙出現(xiàn)跛行，這個(gè)大多數(shù)預(yù)示著你這一次做的髖關(guān)節(jié)置換可能它的壽命，已經(jīng)快接近于它的二次需要做二次翻修的壽命，所以有可能就需要行二次翻修手術(shù)。