普通外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，原山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，普外科主任。山西貞德附二醫(yī)院，業(yè)務(wù)副院長，外科主任。
膽囊息肉從理論上講是會惡變的，但是我們在實際工作當中，膽囊息肉惡變的病例是比較少見的，往往是一開始就是膽囊癌，膽囊息肉做不做手術(shù)，我們臨床上把握以下幾點，一個就是說單個息肉，或者是多發(fā)的息肉，體積比較大，或者是通過動態(tài)觀察，息肉的增長速度比較快的，我們建議手術(shù)切除膽囊，第二個指征，就是說膽囊息肉合并有結(jié)石、炎癥，我們建議做膽囊切除，第三種情況就是說，我們臨床上，往往有伴發(fā)病的，比如伴發(fā)婦科病，伴發(fā)消化道的其他疾病，我們在處理膽囊息肉的同時，也建議同時切除膽囊。膽囊息肉從理論上講是會惡變的，但實際惡變的病例是比較少，膽囊息肉是否做手術(shù)主要看：一是息肉體積比較大，或動態(tài)觀察息肉增長快；二是息肉合并有結(jié)石、炎癥；三是有伴發(fā)病的，我們建議處理息肉同時切除膽囊。
膽囊結(jié)石目前是一個常見病、多發(fā)病，至于它的治療，因為目前基本上靠手術(shù)切除膽囊，因為手術(shù)切除膽囊，是膽囊結(jié)石達到根治效果的最佳選擇，目前臨床上還有一部分醫(yī)院或者是有一部分醫(yī)生，為了迎合病人的思維，做一些保膽取石，從科學(xué)的角度，我們認為它是不合理的，因為膽囊所以生結(jié)石，長息肉，發(fā)炎，都提示膽囊是一個病變膽囊，對于病變膽囊，目前沒有有效的內(nèi)科用藥，起到滿意的或者理想的治療效果，有個有病變的膽囊，你把它保留下來，做了，保膽取石，在取石之后，不同時間，它仍然會再次結(jié)石，在臨床上我們遇到這樣的病例比較多，有的病人做了一次手術(shù)，三次手術(shù)，五次手術(shù)，最終還是切除病變膽囊。 膽囊結(jié)石是一個常見病、多發(fā)病，它的治療目前基本上靠手術(shù)切除膽囊，這是膽囊結(jié)石達到根治效果的最佳選擇，現(xiàn)在有一種保膽取石，從科學(xué)的角度是不合理的，對于病變膽囊，目前沒有有效的內(nèi)科用藥起到理想的治療效果。
膽囊息肉它是一個形態(tài)學(xué)名稱，泛指像膽囊腔內(nèi)突出的腫塊，在臨床上一般分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉比如常見的膽囊的腺瘤，那么非腫瘤性息肉，我們臨床上常見的比如固醇性息肉，可以單發(fā)也可以是多發(fā)的，由于在手術(shù)之前很難確認膽囊息肉的病變性質(zhì)，所以我們在臨床上統(tǒng)稱為膽囊息肉樣病變，膽囊息肉樣病變，我們往往是根據(jù)以下幾條來決定切除不切除膽囊，一個是看息肉的大小位置，數(shù)目，一般的講，膽囊息肉如果超過8毫米，那么我們就做膽囊切除，還有一種情況，就是說有癥狀，比如息肉生長在靠近膽囊管附近，那么在膽汁排流的時候，它會有癥狀的，所以有癥狀的息肉，我們也主張做膽囊切除，還有比如膽囊息肉，尤其是固醇性息肉，很多情況下，容易膽囊固醇存積，存積物容易脫落，引起膽管炎和胰腺炎，鑒于這種情況，我們還是建議或者是主張這一部分患者，積極的采用手術(shù)治療。膽囊息肉它是一個形態(tài)學(xué)名稱，泛指膽囊腔內(nèi)突出的腫塊，一般分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉比如常見的膽囊腺瘤，非腫瘤性息肉常見的比如固醇性息肉，在手術(shù)之前很難確認膽囊息肉的病變性質(zhì)，所以我們在臨床上統(tǒng)稱為膽囊息肉樣病變。
膽管癌的治療手段主要是手術(shù)治療，如果沒有禁忌癥，那么所有的膽管癌都應(yīng)該手術(shù)治療，膽管癌只有切除了原發(fā)病灶，重建了膽道，這樣才可以起到根治的效果，膽管癌的治療主要手段是手術(shù)治療，分兩方面，具備根治料條件的病人，我們做膽管癌的根治，比如，癌灶局限，可以切除，又沒有轉(zhuǎn)移，這部分病人就具備根治條件，還有一部分病人，比如有局部侵犯，或者是遠處有轉(zhuǎn)移，不具備根治條件，像這部分病人，我們就做一下姑息性的處理，包括內(nèi)引流外引流，起到退黃的效果。膽管癌的治療手段主要是手術(shù)治療，如果沒有禁忌癥，所有的膽管癌都應(yīng)該手術(shù)治療，膽管癌只有切除了原發(fā)病灶，重建膽道，才可以起到根治的效果，有部分病人不具備根治條件，我們就做姑息處理，包括內(nèi)引流、外引流，起到退黃的效果。
膽管癌言外之意就是癌細胞發(fā)生于膽管，膽管有癌侵犯生長必然要影響到膽汁的引流，正常情況，我們肝細胞分泌膽汁通過肝內(nèi)膽管，肝外管排流到十二指腸，膽道任何一個部位如果生長有膽管癌，必然影響到膽汁的排流，膽汁儲流到肝內(nèi)，最終入血引起了全身的組織器官的黃染，我們臨床上稱為黃疸。膽管癌就是癌細胞發(fā)生于膽管。膽管有癌灶侵犯生長必然要影響到膽汁的引流，膽汁儲流到肝內(nèi)，最終入血引起了全身的組織器官的黃染，我們臨床上稱為黃疸。