產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科工作20余年，熟練掌握產(chǎn)程識(shí)別及處理。
在孕前三個(gè)月建議來醫(yī)院進(jìn)行孕前保健，孕前保健包括兩方面內(nèi)容：第一個(gè)是保健的指導(dǎo)；包括高危因素的評(píng)估，產(chǎn)前病史的采集，還有在保健過程中指導(dǎo)生活習(xí)慣，第二個(gè)是常規(guī)的體檢，有病理上的檢查、常規(guī)的全面體檢及婦科檢查。通過這些檢查進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)、傳染病、血常規(guī)、尿常規(guī)。
羊膜腔穿刺其實(shí)就是拿一個(gè)穿刺針，從你的腹部穿刺到羊膜腔里取一定的組織做檢查，這個(gè)痛感跟肌肉注射的痛感是差不多，有的人想打麻醉，那等于先穿刺一次麻醉針，再進(jìn)羊膜穿刺針，我們建議能穿一次的時(shí)候 就不要穿兩次，所以做羊穿的時(shí)候一般沒有必要打麻醉的。
唐篩提示低風(fēng)險(xiǎn)，但在隨后的一些超聲檢查中出現(xiàn)了異常，建議做一個(gè)無創(chuàng)DNA的檢查，無創(chuàng)DNA是一個(gè)高級(jí)的篩查 對(duì)于一個(gè)唐篩不能篩出來的 一些染色體畸形，無創(chuàng)DNA是可以提高檢出率的。如果無創(chuàng)DNA仍然提示高風(fēng)險(xiǎn)，那我們建議做羊穿，如果無創(chuàng)DNA提示是一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)，就可以繼續(xù)以后的產(chǎn)檢了，不需要再做其它的檢查。
在孕期檢查過程中很多孕媽媽做了唐氏篩查后提示是高風(fēng)險(xiǎn)就不想做這個(gè)羊膜腔穿刺，因?yàn)檫@是有創(chuàng)的操作，如果這樣子有的人就會(huì)問能不能再重復(fù)檢查一次，我們不推薦重復(fù)檢查，因?yàn)樘剖虾Y查只是一個(gè)篩查 而不是診斷標(biāo)準(zhǔn)，一味地做篩查并不會(huì)對(duì)診斷有任何意義的幫助，如果出現(xiàn)了這樣的問題怎么來解決呢， 第一個(gè)、先做一個(gè)無創(chuàng)的DNA ，它是一個(gè)高級(jí)的篩查，它篩查的比率要好很多。第二、如果做了無創(chuàng)DNA 還是出現(xiàn)問題還是得做羊穿，所以最后的結(jié)果就是不推薦您重復(fù)做一個(gè)篩查的檢查，只推薦做一次。
唐氏篩查分早期和中期兩個(gè)階段，早期唐氏篩查里比中期缺少甲胎蛋白的檢查，甲胎蛋白主要是針對(duì)神經(jīng)管畸形的篩查，在20-24周的時(shí)候，我們會(huì)做彩超的一個(gè)大的畸形排查，所以做了早期的唐氏篩查，如果結(jié)果正常的話，不必要再做中期唐篩了。