急診科 | 副主任醫(yī)師
李華，女，38歲，副主任醫(yī)師，急診科副主任，負(fù)責(zé)急診病房、急診EICU診療及管理工作，從事急危重癥工作10余年，“精于內(nèi)科，專于急危重癥”。
第一個就是吸煙，包括各種類型的煙草產(chǎn)生的煙霧。第二個 就是咱們所采用的生物燃料取暖，和烹飪所引起的室內(nèi)污染，也是中國貧窮地區(qū)女性慢阻肺發(fā)作的重要原因。第三個就是長時間且大量的職業(yè)性的粉塵和化學(xué)煙霧的暴露，包括蒸汽煙霧，刺激性毒氣和煙熏。第四個就是室外空氣污染，加重肺部吸入顆粒的積累。最后一個就是遺傳性的抗胰蛋白酶的α1的缺乏，是最重要的基因的易感因素，它可以導(dǎo)致這個慢阻肺的發(fā)作。
普通感染，只是局限于我感染的部位，不會誘發(fā)我整個機(jī)體其他臟器功能的損傷，比如不會誘發(fā)肝臟、腎臟 、心臟這些臟器功能的損傷等，所以它兩個是有明顯的區(qū)別。但是普通感染如果說控制不好，它可以向膿毒癥進(jìn)行轉(zhuǎn)化。它們兩個之間有一定的聯(lián)系，卻是完全不同的兩種疾病。
如果病人是一個年輕人，且他燒傷的面積又小又是淺度，那么它發(fā)生膿毒癥的幾率相對來說比較低；如果是大面積燒傷，且是深度燒傷，那就比較容易發(fā)生膿毒血癥。所以對于燒傷的病人，要嚴(yán)密地觀察燒傷的外皮的情況，有沒有水泡、有沒有膿腫、有沒有結(jié)痂的擴(kuò)大等，如果這些逐漸出現(xiàn)，加上病人伴隨的高熱、血象升高，你得考慮膿毒癥可能發(fā)生。
膿毒癥的病人花費(fèi)大概在9萬多到20萬之間。人均每天的花費(fèi) 基本上在4000多到1萬塊錢之間。但也是根據(jù)病人的病情不同，比如老年人合并了臟器功能衰竭，需要呼吸機(jī)治療，或者需要臟器、腎臟替代治療的病人，那他的花費(fèi)就多，大概每天就在1萬多；如果病人不需要呼吸機(jī)治療，就是高級抗生素、營養(yǎng)支持和抗炎治療，可能就相對少一些，大概在四五千塊錢一天這個情況。