急診科 | 副主任醫(yī)師
李華，女，38歲，副主任醫(yī)師，急診科副主任，負(fù)責(zé)急診病房、急診EICU診療及管理工作，從事急危重癥工作10余年，“精于內(nèi)科，專于急危重癥”。
有糖尿病，腫瘤或者有白血病，這些免疫力下降的病人特別容易在感染以后，現(xiàn)膿毒癥的發(fā)生。第二種情況有些病人不經(jīng)意的感染，也會(huì)誘發(fā)了一個(gè)膿毒血癥的發(fā)生。所以存在這個(gè)蜂窩織炎，尤其是糖尿病病人出現(xiàn)了皮膚癤腫、膿腫的情況下，一定要引起重視，盡快地治療。
膿毒癥的治療它包括幾大類。第一大類就是抗感染治療，抗生素的選擇很關(guān)鍵，它需要用高檔的抗生素來壓??；第二個(gè)補(bǔ)液治療；第三種就是通過補(bǔ)液以后，如果病人是心率血壓，仍然不能夠維持，那么就要進(jìn)行抗休克的治療；第四種抗炎癥介子的治療；第五個(gè)支持治療，用以維持水電解質(zhì)，酸堿平衡。
膿毒癥，他一般主要發(fā)生于免疫力功能低下的，或者有基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)性的肺病的病人。這和病人的抵抗力下降，病菌的再次入侵有關(guān)系；第二種情況它是一個(gè)比較強(qiáng)烈的病毒的感染，它也會(huì)導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)作，但是病人如果治好了以后，他的抵抗力上來了，那么就可能不再?gòu)?fù)發(fā)。
膿毒癥目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)，要先確定這個(gè)病人感染的部位，還有一個(gè)評(píng)分的SOFA表格，即器官功能的一個(gè)狀態(tài)的評(píng)分表，如果大于等于2分，這個(gè)時(shí)候我就可以診斷為膿毒癥。這個(gè)器官功能的評(píng)分表里，主要包括血壓、乳酸、尿量、白細(xì)胞等這些的情況。