急診科 | 副主任醫(yī)師
李華，女，38歲，副主任醫(yī)師，急診科副主任，負(fù)責(zé)急診病房、急診EICU診療及管理工作，從事急危重癥工作10余年，“精于內(nèi)科，專(zhuān)于急危重癥”。
動(dòng)脈硬化肯定是和心肌梗死相關(guān)的，因?yàn)楣谛牟。鋵?shí)它的全稱就叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，就是動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化形成斑塊以后，血液里面有血小板、白細(xì)胞這些都可以掛到這個(gè)斑塊上，形成白色血栓和紅色血栓，導(dǎo)致堵塞形成的急性心梗。
如果到醫(yī)院后沒(méi)法做PCI，那么我們就溶栓治療，溶栓治療以后，再盡快地轉(zhuǎn)入能夠做PCI的醫(yī)院 。第二種方案是我已經(jīng)到了不能做PCI的醫(yī)院了，但是這個(gè)醫(yī)院離這個(gè)能夠做PCI的醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)在20分鐘之內(nèi)就能夠完成，我也可以盡快的轉(zhuǎn)到它這直接做PCI。
不是所有的病人都一定要放支架。首先如果病人和家屬對(duì)這個(gè)支架不同意的；其次這個(gè)病人如果是一個(gè)腫瘤晚期的病人，和家屬反復(fù)地溝通后，同意采取姑息治療，不建議放。第三個(gè)病人是一個(gè)急性的新鮮的血栓形成，造影看到新鮮血栓，通過(guò)血栓抽吸以后，這個(gè)血管壁相對(duì)的光滑，沒(méi)有明確的這個(gè)狹窄率，也是不放支架的。
典型的心絞痛病人常發(fā)于男性、有三高病人的 、有吸煙史的這些病人。而不典型的病人常發(fā)于女性病人，尤其是有糖尿病的女性病人，她是無(wú)痛性的發(fā)作，以及一些糖尿病、老年人，以及不吸煙的患者，特別容易出現(xiàn)非典型的急性心肌梗死的癥狀。
急性心梗的病因，主要和三高相關(guān)，高血壓、高血糖、高血脂這些三高引起的動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的急性的斑塊破裂，誘發(fā)了急性心肌梗死。還有一大類(lèi)原因和不良的生活習(xí)慣有關(guān)系，比如是吸煙、作息不規(guī)律等都會(huì)誘發(fā)急性的血栓形成，也會(huì)誘發(fā)心梗。