急診科 | 副主任醫(yī)師
李華，女，38歲，副主任醫(yī)師，急診科副主任，負(fù)責(zé)急診病房、急診EICU診療及管理工作，從事急危重癥工作10余年，“精于內(nèi)科，專于急危重癥”。
首先病人盡量的要臥床的休息，以休息為主，他在睡眠或者是靜息狀態(tài)下，心臟的做功是最小的，心臟的耗氧量也是最小的，有利于這個壞死心肌的一個修復(fù)。第二個飲食要清淡，不要過咸過油膩，以流食為主。第三個要注意病人的排便情況，尤其是注意排便不能用力，大便不能干結(jié)，如果出現(xiàn)這些情況，一定要給予藥物的輔助。
急性心梗它一般發(fā)作的時候都有早期的癥狀，比如心前區(qū)不適、心慌、胸悶等這些癥狀，可能你休息以后就緩解。第二個識別癥狀發(fā)作的程度，如果心前區(qū)的壓榨感特別強、胸疼的特別厲害、有瀕死感、出大汗、面色蒼白等，這時候要考慮他心梗了。
首先要讓病人從運動狀態(tài)變成靜息狀態(tài)，尤其是臥床休息可能更好。第二個家里如果有血壓計，給他測量血壓，如果升高了，給他進行一個降壓治療。第三個如果有硝酸甘油或者速效救心丸，給他舌下含化；第四個如果家里有吸氧的裝置的病人，把氧氣給它吸上，盡快地?fù)艽?20。第五個如果出現(xiàn)心源性猝死，我們要緊急地進行心肺復(fù)蘇、胸外按壓。
首先心源性休克和感染性休克的發(fā)病機制是完全不同的，心源性休克主要是由于心臟的泵功能的衰竭；感染性休克，它是先有感染才出現(xiàn)了休克。其次心源性休克和感染性休克在臨床表現(xiàn)上也是不同的，心源性休克的病人，一般繼發(fā)于基礎(chǔ)心臟病，常見的就是冠心病、心肌病、心肌炎等；感染休克是感染誘發(fā)的休克，除了有休克的表現(xiàn)以外，它主要是有感染。
心源性休克的防治主要包括幾個方面。首先是原發(fā)病的控制，包括你的血壓、血脂、血糖的控制。其次是及時地就醫(yī)，如果病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸疼、大汗這些癥狀加重的時候，要及時地就醫(yī)，就醫(yī)時間的長短，挽救心肌細(xì)胞成活率的多少，和心源性休克發(fā)作密切相關(guān)。第三、有時候心源性休克還是防不勝防的，預(yù)防比較困難。