皮膚科 | 副主任醫(yī)師
李楠，女，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，工作于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，任皮膚科副主任醫(yī)師。
治療銀屑病西醫(yī)常用哪些藥物，西醫(yī)的藥物，比如說(shuō)咱們對(duì)癥治療的話，比如說(shuō)保濕劑，可以用一些尿素軟膏，魚肝油軟膏，這個(gè)藥膏就是保濕，還有可以用一些糖皮質(zhì)激素，比如說(shuō)鹵米松、艾洛松、尤卓爾，這些激素，還可以選用維生素D的衍生物，現(xiàn)在也是，臨床上應(yīng)用比較廣泛的，就卡泊三醇軟膏，甚至有的含有一些卡泊三醇復(fù)合，就是帶一些激素的藥膏，這是臨床西藥外用的。還有口服的，口服的比如說(shuō)，患者比較瘙癢的話，可以口服抗組織胺類的藥物，比如說(shuō)我們常用的氯雷他定，西替利嗪，止癢的這些藥物，要控制他搔抓，它可以減輕患者的癥狀，還有就說(shuō)如果特別嚴(yán)重的，也可以選用口服糖皮質(zhì)激素，就是強(qiáng)的松 可的松這類的藥物，這種藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，還有就是免疫抑制劑，免疫抑制劑，比如說(shuō)甲氨蝶呤 環(huán)孢素 ，這些藥，都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，它可以治療疾病，但同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些，藥物引起的一些副作用，要注意在臨床中監(jiān)測(cè)，同時(shí)治療的時(shí)候，還有一些物理的治療方法，可以選用黑光治療，窄譜UVB現(xiàn)在在臨床中非常好用，西藥它也會(huì)選用藥浴，西醫(yī)的藥浴，比如說(shuō)用高錳酸鉀浴，或者是糠皮浴、淀粉浴，這些浴也有的。
銀屑病不及時(shí)治療有何危害 ，銀屑病如果說(shuō)只是局限的部位，有皮損的話，如果不治療的話，可以和平共處，不治療也不要激惹它就可以，不要過(guò)度的刺激，也是可以的，對(duì)身體其他臟器沒(méi)有什么危害，但是如果說(shuō)，對(duì)全身泛發(fā)的這種銀屑病，尤其是膿皰型的，或者關(guān)節(jié)病型的這類銀屑病，它會(huì)造成水電解質(zhì)的紊亂，還有蛋白質(zhì)的丟失，這些是營(yíng)養(yǎng)方面，我們治療的過(guò)程中要配合，所以這種病人一定要治療，而且對(duì)關(guān)節(jié)病型的銀屑病，患者他會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，甚至關(guān)節(jié)的變形，這種變形，它日后是永久性的變形，所以要早期的控制，避免它變形以后影響生活工作，還有就是紅皮病型的銀屑病，一定要及早就醫(yī)，當(dāng)然不僅是皮膚的一個(gè)表現(xiàn)，它還會(huì)影響腎臟，甚至?xí)绊懷劬?，這種微血管微循環(huán)出了問(wèn)題，它是全身的疾患。
中醫(yī)是如何治療銀屑病的，中醫(yī)治療銀屑病，可以內(nèi)治、外治，內(nèi)治主要是，通過(guò)服用口服的湯劑，或口服一些中成藥，通過(guò)辨證論治，銀屑病它的主要的病機(jī)，就是血熱癥，血熱癥這時(shí)候，我們可能選用的成方，選用的藥方，是以犀角地黃湯為主加減應(yīng)用，遇到血瘀癥，我們會(huì)在犀角地黃湯的基礎(chǔ)上，會(huì)加桃紅四物湯，再加減應(yīng)用，在血燥癥的這個(gè)病癥上，我們除了在犀角地黃湯的基礎(chǔ)上，會(huì)選用一些當(dāng)歸飲子，養(yǎng)血潤(rùn)膚，這是內(nèi)服的湯藥，一般要在中醫(yī)大夫的指導(dǎo)下，辨證論治，還有就是可以選用一些中成藥，一般在穩(wěn)定的消退期，穩(wěn)定期或者是預(yù)防用藥的話，可以選用一些中成藥，常用的比如說(shuō)消炎片，還有復(fù)方青黛丸，復(fù)方青黛膠囊這些，這些藥，都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，這是內(nèi)服的一部分，在外用藥，我們可以選用中藥的煎湯，局部的濕敷，中藥煎湯之后局部濕敷患處，每次濕敷大概20分鐘，讓藥物直接直達(dá)病所，效果更好，還有可以泡藥浴，尤其是穩(wěn)定期消退期的患者，可以做藥浴，銀屑病可以做藥浴，還有一些中藥的藥膏涂抹，咱們中藥的藥膏，現(xiàn)在比如說(shuō)有青鵬軟膏，龍珠軟膏，還有一些我們醫(yī)院自制的中藥藥膏，可以涂抹治療銀屑病。
不同類型銀屑治療方法有何不同，不同類型的銀屑病，治療方法還是有很大差異的，對(duì)于這種尋常型的銀屑病，我們可以口服中藥，選用外用的藥膏，比如說(shuō)我們可以選用，維生素D的衍生物，比如說(shuō)卡泊三醇，這種外用的藥膏涂抹，或者是糖皮質(zhì)激素的藥膏涂抹，甚至還可以選擇一些光療、黑光 ，窄譜UVB照射都可以，對(duì)于膿皰型的銀屑病，我們?cè)诔灾兴幹委煹耐瑫r(shí)，可能會(huì)選用一些免疫抑制劑，免疫抑制劑，比如說(shuō)甲氨蝶呤或者是雷公藤多甙這類，關(guān)節(jié)型的銀屑病，首選除了中藥治療之外，首選的治療，可能更多的就是甲氨蝶呤，在甲氨蝶呤應(yīng)用的過(guò)程中，還要預(yù)防和監(jiān)測(cè)肝功，因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用甲氨蝶呤，可能會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，肝功的異常，這些藥物，都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，不可以隨意的，擅自的自己選用，對(duì)于紅皮病型的銀屑病，尤其是急性的，這種紅皮病型的銀屑病，往往需要住院治療，需要綜合的治療，對(duì)于慢性的紅皮病，在普通的藥物治療中，基礎(chǔ)上還要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)榛颊叽罅康拿撈ば?，那丟失的是蛋白質(zhì)和一些維生素 ，還有一些離子，要注意補(bǔ)充，食物上的補(bǔ)充，或者是藥物上的補(bǔ)充。
銀屑病臨床是如何分型的，銀屑病的臨床分型，主要是通過(guò)皮損的臨床表現(xiàn)來(lái)分型的，臨床主要分為四型，尋常型的銀屑病，主要是有紅斑、銀屑，頭發(fā)可以出現(xiàn)，頭皮上會(huì)紅斑鱗屑，頭發(fā)是束狀發(fā)，在指甲上會(huì)可能出現(xiàn)頂針樣的，這種凹陷的頂針甲，甲板會(huì)增厚、灰黃，尋常型的銀屑病，不伴有其他的關(guān)節(jié)癥狀，或高熱、或其他的癥候，對(duì)于關(guān)節(jié)型的銀屑病，它往往是在皮損的基礎(chǔ)上，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛，所有的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛，往往是指端的這種指尖關(guān)節(jié)的，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛，甚至?xí)冃?，影響以后的生?工作 ，活動(dòng)都會(huì)受到限制，這是關(guān)節(jié)病型的銀屑病，還有就是膿皰型的銀屑病，膿皰病型的銀屑病，它又分為兩型，兩型一個(gè)是局限型的，局限型的膿皰型銀屑病，主要是手掌和足底，叫掌跖膿皰病，對(duì)于泛發(fā)性的膿皰型的銀屑病，可以在全身紅斑的基礎(chǔ)上，可以看到黃白色的膿皰，或者是膿糊，患者可以出現(xiàn)大量的脫屑，就是黃白色的鱗屑，還會(huì)出現(xiàn)高熱，患者的這種癥狀，伴隨的癥狀會(huì)更重，對(duì)于局限型的掌跖膿皰病，這一型它會(huì)手掌和足底，出現(xiàn)紅斑，在這上面會(huì)出現(xiàn)針尖大小的膿皰、黃白色的膿皰，這種膿皰在我們細(xì)菌培養(yǎng)下，它是無(wú)菌性的，它是嗜中性粒細(xì)胞的聚集，還有一型就是叫紅皮病型的銀屑病，它也是最重的，紅皮病型的銀屑病，它的皮疹范圍更大，是彌漫性的紅腫，會(huì)大量的脫皮 脫屑，這時(shí)候大量脫屑的時(shí)候，它脫的是蛋白質(zhì)，丟失的蛋白質(zhì)，會(huì)出現(xiàn)高熱，電解質(zhì)的紊亂，或者是營(yíng)養(yǎng)的不良，而且這種全身，紅皮病型的銀屑病，可能會(huì)出現(xiàn)，伴隨著其他內(nèi)臟的疾病，比如說(shuō)腎 眼 關(guān)節(jié)，都會(huì)出現(xiàn)皮膚病，就是相關(guān)的疾病。