皮膚科 | 副主任醫(yī)師
李楠，女，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，工作于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，任皮膚科副主任醫(yī)師。
不同類(lèi)型銀屑治療方法有何不同，不同類(lèi)型的銀屑病，治療方法還是有很大差異的，對(duì)于這種尋常型的銀屑病，我們可以口服中藥，選用外用的藥膏，比如說(shuō)我們可以選用，維生素D的衍生物，比如說(shuō)卡泊三醇，這種外用的藥膏涂抹，或者是糖皮質(zhì)激素的藥膏涂抹，甚至還可以選擇一些光療、黑光 ，窄譜UVB照射都可以，對(duì)于膿皰型的銀屑病，我們?cè)诔灾兴幹委煹耐瑫r(shí)，可能會(huì)選用一些免疫抑制劑，免疫抑制劑，比如說(shuō)甲氨蝶呤或者是雷公藤多甙這類(lèi)，關(guān)節(jié)型的銀屑病，首選除了中藥治療之外，首選的治療，可能更多的就是甲氨蝶呤，在甲氨蝶呤應(yīng)用的過(guò)程中，還要預(yù)防和監(jiān)測(cè)肝功，因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用甲氨蝶呤，可能會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，肝功的異常，這些藥物，都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，不可以隨意的，擅自的自己選用，對(duì)于紅皮病型的銀屑病，尤其是急性的，這種紅皮病型的銀屑病，往往需要住院治療，需要綜合的治療，對(duì)于慢性的紅皮病，在普通的藥物治療中，基礎(chǔ)上還要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)榛颊叽罅康拿撈ば迹莵G失的是蛋白質(zhì)和一些維生素 ，還有一些離子，要注意補(bǔ)充，食物上的補(bǔ)充，或者是藥物上的補(bǔ)充。
銀屑病臨床是如何分型的，銀屑病的臨床分型，主要是通過(guò)皮損的臨床表現(xiàn)來(lái)分型的，臨床主要分為四型，尋常型的銀屑病，主要是有紅斑、銀屑，頭發(fā)可以出現(xiàn)，頭皮上會(huì)紅斑鱗屑，頭發(fā)是束狀發(fā)，在指甲上會(huì)可能出現(xiàn)頂針樣的，這種凹陷的頂針甲，甲板會(huì)增厚、灰黃，尋常型的銀屑病，不伴有其他的關(guān)節(jié)癥狀，或高熱、或其他的癥候，對(duì)于關(guān)節(jié)型的銀屑病，它往往是在皮損的基礎(chǔ)上，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛，所有的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛，往往是指端的這種指尖關(guān)節(jié)的，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛，甚至?xí)冃?，影響以后的生?工作 ，活動(dòng)都會(huì)受到限制，這是關(guān)節(jié)病型的銀屑病，還有就是膿皰型的銀屑病，膿皰病型的銀屑病，它又分為兩型，兩型一個(gè)是局限型的，局限型的膿皰型銀屑病，主要是手掌和足底，叫掌跖膿皰病，對(duì)于泛發(fā)性的膿皰型的銀屑病，可以在全身紅斑的基礎(chǔ)上，可以看到黃白色的膿皰，或者是膿糊，患者可以出現(xiàn)大量的脫屑，就是黃白色的鱗屑，還會(huì)出現(xiàn)高熱，患者的這種癥狀，伴隨的癥狀會(huì)更重，對(duì)于局限型的掌跖膿皰病，這一型它會(huì)手掌和足底，出現(xiàn)紅斑，在這上面會(huì)出現(xiàn)針尖大小的膿皰、黃白色的膿皰，這種膿皰在我們細(xì)菌培養(yǎng)下，它是無(wú)菌性的，它是嗜中性粒細(xì)胞的聚集，還有一型就是叫紅皮病型的銀屑病，它也是最重的，紅皮病型的銀屑病，它的皮疹范圍更大，是彌漫性的紅腫，會(huì)大量的脫皮 脫屑，這時(shí)候大量脫屑的時(shí)候，它脫的是蛋白質(zhì)，丟失的蛋白質(zhì)，會(huì)出現(xiàn)高熱，電解質(zhì)的紊亂，或者是營(yíng)養(yǎng)的不良，而且這種全身，紅皮病型的銀屑病，可能會(huì)出現(xiàn)，伴隨著其他內(nèi)臟的疾病，比如說(shuō)腎 眼 關(guān)節(jié)，都會(huì)出現(xiàn)皮膚病，就是相關(guān)的疾病。
銀屑病患者為何不能喝酒呢，銀屑病患者飲酒，我們酒被中醫(yī)認(rèn)為是，濕熱之品、濕熱之毒，銀屑病的患者，他的病因病機(jī)，主要是有一個(gè)血熱貫穿始終，普通的尋常性銀屑病，更多的是血熱癥，可以逐漸轉(zhuǎn)變成，血瘀癥或血燥癥，那膿皰型的銀屑病，可能就是濕熱、血熱，兩個(gè)夾雜在一起，對(duì)于紅皮病型的銀屑病，那更是火毒至盛，如果再飲酒的話(huà)，那會(huì)加重病情，皮損會(huì)加重，就說(shuō)兩個(gè)都是熱的，加雜在一起皮疹會(huì)更重，所以不宜飲酒。
銀屑病反復(fù)發(fā)作該怎么辦呢，銀屑病反復(fù)發(fā)作，一定是要找找原因，是不是容易上部咽部感染，尤其咽部感染之后，誘發(fā)的這種銀屑病的話(huà)，那就要注意增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉，避免上呼吸道咽部的感染，如果說(shuō)是勞累導(dǎo)致反復(fù)復(fù)發(fā)的話(huà)，那就要注意起居，然后注意休息，如果說(shuō)是心情抑郁或者暴躁，有的人情緒比較暴躁的時(shí)候，容易發(fā)怒的時(shí)候，銀屑病容易加重，那就要調(diào)理好情緒，還有就是飲食，有的患者，在疾病比較穩(wěn)定或者消退期，或者痊愈期的時(shí)候，患者他會(huì)認(rèn)為我現(xiàn)在沒(méi)有問(wèn)題了，我可以吃海鮮、我可以吃辛辣的，當(dāng)他吃得過(guò)多的時(shí)候，這個(gè)疾病容易復(fù)發(fā)、容易加重，所以在穩(wěn)定的時(shí)候，痊愈的時(shí)候，臨床痊愈的時(shí)候，患者還是要注意，生活起居、飲食、心情，要調(diào)節(jié)自己。
橄欖油對(duì)銀屑病有治療作用嗎，橄欖油它主要是清脂類(lèi)，油性比較大的這種護(hù)膚品，只能說(shuō)起到一定的輔助作用，輔助的保濕作用，對(duì)于根本治療銀屑病，還是起不到特別好的效果，那當(dāng)然我們可以選用一些藥膏，用橄欖油調(diào)和，調(diào)和之后再涂抹的話(huà)，可能會(huì)起到藥物作用，然后又起到保濕潤(rùn)膚作用，這樣的話(huà)可能效果會(huì)更好，橄欖油我們?cè)谂R床中，也用得比較多，尤其是紅皮病型的銀屑病，這種病人皮損要避免刺激，要用溫和的藥，那我們這時(shí)候，往往會(huì)用橄欖油去調(diào)和藥，這個(gè)藥可能就濃度更稀一些，外抹之后刺激性更小，保濕性更好 透氣性更好 ，患者更舒適，治療效果也更好。