急診科 | 副主任醫(yī)師
在北京大學(xué)人民醫(yī)院從事急診工作近20年，現(xiàn)調(diào)入北京清華長庚醫(yī)院。山東醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，獲北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)博士學(xué)位，解放軍總醫(yī)院博士后工作站博士后。
細(xì)菌治療主要是要靠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)，但是培養(yǎng)的結(jié)果有的時(shí)候可能是不太可靠，因?yàn)槟c道的細(xì)菌相當(dāng)多，我們只能針對性地對比較特殊的細(xì)菌是細(xì)菌學(xué)的培養(yǎng)，如痢疾桿菌、霍亂弧菌。還可以根據(jù)病人的表現(xiàn)相對用藥。腸道桿菌革蘭氏陰性菌感染的，可用抗陰性桿菌的抗生素要多一點(diǎn)。
細(xì)菌性食物中毒的治療方法主要還是對癥，根據(jù)臨床表現(xiàn)主要有以下幾個：第一是支持治療加對癥治療，如惡心、嘔吐，針對地用一些止吐藥，然后根據(jù)腹瀉脫水，電解質(zhì)的紊亂等情況給予補(bǔ)充大量的水分和電解質(zhì)，維持這酸堿平衡和水電平衡，第二急性腹瀉一般是不用止瀉的藥物，會針對性的支持性的對癥治療。
引起細(xì)菌性食物中毒的原因主要有第一類型細(xì)菌已經(jīng)在食物里邊繁殖，生成了大量的細(xì)菌和毒素。第二種類型就是細(xì)菌本身的量可能比較少，但是它產(chǎn)生的外毒素比較多，如金黃色葡萄球菌，肉毒毒素。第三種類型是當(dāng)時(shí)可能是污染得不算太厲害，但是在攝入以后，正好又處在潛伏期上讓。
到醫(yī)院來講做食物中毒的檢測基本都是從各種細(xì)菌，如從體內(nèi)或者是從排泄物分泌物里邊培養(yǎng)出致病菌，這是一種檢查。另外一個是一些比較常規(guī)的檢查，包括血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、動脈血?dú)狻⒖匆幌滤釅A平衡電解質(zhì)紊亂的這些，至于真正地要查個細(xì)菌里邊的毒素，醫(yī)院里邊目前做的這方面還是很少的。
細(xì)菌性食物中毒不同的分類標(biāo)準(zhǔn)，有不同的分類形式，根據(jù)病原學(xué)分類為金黃色葡萄球菌食物中毒、肉毒桿菌毒素的食物中毒、沙門氏菌的食物中毒。是根據(jù)臨床上的表現(xiàn)形式來分以胃腸炎表現(xiàn)形式，診斷為腸炎，以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)形式，也說是神經(jīng)系統(tǒng)受累型的病變。