急診科 | 副主任醫(yī)師
在北京大學(xué)人民醫(yī)院從事急診工作近20年，現(xiàn)調(diào)入北京清華長庚醫(yī)院。山東醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，獲北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)博士學(xué)位，解放軍總醫(yī)院博士后工作站博士后。
臨床中經(jīng)常見的誤區(qū)，一是到病人腹瀉，然后就不吃不喝，就不拉的說法。這種后果是很嚴(yán)重的，因為腹瀉本身造成脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，本身可能比腹瀉更可怕，這種情況下，只要不惡心、不吐就應(yīng)正常飲食，尤其是要喝水，補充水分和電解質(zhì)。二是有些人要扛著，然后就是發(fā)生嚴(yán)重的脫水，酸中毒，各種臟器功能受到嚴(yán)重的影響，到晚期真是很難醫(yī)治。三是民間的傳法，亂用藥，濫用要造成的后果，一定要尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。
首先要注意痢疾發(fā)病的季節(jié)，夏季和秋季屬于高發(fā)季節(jié)，所以在這個時候一定要注意飲食衛(wèi)生，實際上全年都是要注意的。飲食要潔凈，避免交互感染，注意定期地消毒，飯前便后一定要洗手，像蒼蠅、蟑螂盡量地要消滅掉。其次要注意身體的養(yǎng)護，采取多種途徑切斷傳染源，保護易感人群。
細菌性痢疾就是整個胃腸道引起的一種化膿性炎癥。臨床治療主要就是補液，保證不脫水，保證電解質(zhì)平衡，保證酸堿平衡，這是一個很重要的治療，也是很重要的支持性的治療。第二個很重要的治療方法就是針對這個病原菌用一些抗生素，殺滅病原菌，采取綜合的治療，達到好轉(zhuǎn)的目的。如果出現(xiàn)一些別的并發(fā)癥，再采取相應(yīng)的一些處理辦法。
感染細菌性痢疾以后，可能會獲得比較短暫的免疫力，一方面是免疫力不持久；另一方面痢疾桿菌病毒之間可能沒有一個交叉的免疫，所以預(yù)防不了；另外一個也是跟機體免疫力有關(guān)系。細菌也有一個生態(tài)，它們之間也是彼此競爭，彼此形成平衡的，一旦打破這個平衡，痢疾桿菌有可能會復(fù)發(fā)。
細菌性痢疾的并發(fā)癥很多，一是嚴(yán)重的脫水。如果沒有能力進行飲食的，不能喝，在惡心嘔吐的話，大量的腹瀉這種會造成嚴(yán)重的脫水。脫水造成血容量不足、低血壓、休克、酸中毒。二是嚴(yán)重的低鉀本身，這些并發(fā)癥比較嚴(yán)重的。如脫水以后，可能就沒有尿，時間長了以后，腎功能就會衰竭，可能會直接休克、昏迷、眾多臟器功能損害表現(xiàn)一個昏迷，也可以導(dǎo)致生命的危險。