精神科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，老年科，副主任醫(yī)師。
老年期跟非老年期不同的地方，就是因?yàn)槔夏昶诘倪@種特殊的生理時期，會伴有這種特殊的心理狀態(tài)，包括社會心理因素等等這樣的特點(diǎn)。老年抑郁的程度上，悲觀絕望的情緒也是更加的嚴(yán)重，所以在老年期出現(xiàn)與自殺相關(guān)的問題，也要重于青壯年，包括自殺的這種隱匿性、堅(jiān)決性、計(jì)劃性、成功率等等，這些都是高于青壯年的抑郁。
常見的一些伴隨癥狀，比如焦慮、自責(zé)，自我評價的下降，認(rèn)知的一些改變，另外還有一些軀體的癥狀，比如睡不好覺、食欲下降，這是抑郁癥的一些核心癥狀。輕度抑郁癥，在核心癥狀中至少要占有兩個；中重度以上，至少核心的癥狀一般有三個，臨床表現(xiàn)上的輕中重，實(shí)際上還是和癥狀的特點(diǎn)、分布、嚴(yán)重程度都是有關(guān)系的。
對于治療老年抑郁癥的選藥來講，安全是非常重要的一點(diǎn)，目前像臨床常用的一線藥物，都是安全性比較好的，比如大家比較熟悉的氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等等，整體來講安全性都是不錯的。不良反應(yīng)明顯低于傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥。
頭疼是抑郁癥患者，一個非常常見的癥狀，或者是常見的一個主訴，頭疼頭暈、睡不好覺，這些只是其中的一個癥狀，從專業(yè)角度來講，其實(shí)是一個軀體癥狀，或者說是軀體性焦慮的一個表現(xiàn)。頭疼在老年抑郁癥患者，就是一個癥狀，而且變換不定，沒有一個固定的位置，也不太持久，其實(shí)就是自主神經(jīng)的一些癥狀。