消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，系統(tǒng)繼承北京中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病科傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想，融匯北京地壇醫(yī)院肝病治療精髓，長期從事消化系統(tǒng)疾病臨床一線工作。歷經(jīng)10余年臨床磨練及學(xué)術(shù)探索，在難治性肝病及胃腸病方面形成了具有一定特色的個人治療思路。
肝硬化治療后癥狀減輕能停藥嗎，這種腹瀉一定程度上是有輕有重，這個也不一而足。也并不是說肝硬化腹瀉就一定程度非常的嚴重。這也不一定，但是通常來講肝硬化腹瀉會非常頑固，與我們?nèi)粘５囊环N急性腹瀉，比如說我們可能吃兩到三天的黃連素，或者吃幾袋蒙脫石散就能搞定，這個還是有差別的。肝硬化的腹瀉，經(jīng)常是非常頑固的，可能是經(jīng)年累月的通過一般的這些治療，有時候可能不能夠得到有效的緩解，時輕時重，以至好多患者可能導(dǎo)致一些慢性的營養(yǎng)不良的狀態(tài)。所以這個肝硬化腹瀉呢，還是非常值得臨床關(guān)注，這個需要醫(yī)生進行認真處理這樣一個并發(fā)癥，另外就是我們國內(nèi)的乙肝或者丙肝還是比較多的，尤其是乙肝患者他在進行抗病毒治療的過程當(dāng)中，通常會覺著療程遙遙無期，一旦病情穩(wěn)定就擅自停藥，這樣也會導(dǎo)致治療的一個中斷，也會導(dǎo)致病情重新的一種復(fù)發(fā)或者加重。因此肝硬化也有可能會在穩(wěn)定之后又會發(fā)生新的一種進展，這個肝硬化的臨床的誤區(qū)，還是挺多的，這個具體的情況，我覺著如果你有問題應(yīng)該多跟自己的主管醫(yī)師進行咨詢。
肝硬化的腹瀉如何處理，肝硬化腹瀉有時候是非常頑固的，也要根據(jù)不同的病情去處理。首先如果是菌群紊亂的話，我們通常會通過腸道益生菌，去調(diào)解患者的一個腸道菌群。極特殊情況下如果有腸道感染證據(jù)的話，我們也要選擇合理的抗生素進行治療。另外針對門脈高壓的一些相關(guān)的情況，我們還要進行一些慢性的門脈高壓的一些調(diào)整處理。如果是發(fā)生了急性的門脈血栓，出現(xiàn)了胃腸道淤血，以及急性的這種腹瀉的情況下呢，有的時候我們還可以通過類似門體分流術(shù)，這樣的一些手術(shù)降低門脈壓力，減輕腸道的一些腹瀉癥狀，這個不一而足要根據(jù)具體情況去確定。
肝性腦病是肝硬化非常常見的一個并發(fā)癥，也是危害非常大的一類并發(fā)癥，當(dāng)肝功能減退的時候，氨類物質(zhì)就可能沿著血液循環(huán)系統(tǒng)，然后來到腦部，會干擾腦細胞的能量供應(yīng)，對腦細胞產(chǎn)生一定的毒害作用，會出現(xiàn)類似腦水腫的變化，就形成了肝性腦病。
肝硬化患者為什么會經(jīng)常腹瀉，肝硬化患者發(fā)生腹瀉是一個非常常見的現(xiàn)象。我們剛才談了在肝硬化患者當(dāng)中有一個叫門脈高壓綜合征，當(dāng)這個綜合征出現(xiàn)的時候呢，實際上很多患者伴有一個胃腸道的一個淤血，胃腸道一旦發(fā)生淤血，首先胃腸道內(nèi)部的環(huán)境會發(fā)生一些變化，因此寄生在腸道的很多腸道菌群也會相應(yīng)地發(fā)生一系列的變化。第二因為胃腸道的這種淤血，會導(dǎo)致胃腸道的這種運動功能產(chǎn)生一定的問題，另外腸道的通透性，也會產(chǎn)生一些問題，在菌群的變化，胃腸道的蠕動變化，胃腸道的外分泌變化，這樣多種的因素的共同作用下，經(jīng)常會產(chǎn)生一種腸道的這種亞臨床的感染狀態(tài)，或者說是菌群失調(diào)狀態(tài)，經(jīng)常會產(chǎn)生慢性的腹瀉這樣一個癥狀。
肝硬化有哪些分類，肝硬化有很多的分類系統(tǒng)。我們肝硬化是一個病理診斷或者是一個階段的一種診斷，首先根據(jù)病因我們就可以分，比如說乙型肝炎肝硬化，丙型肝炎肝硬化，或者說酒精性肝炎肝硬化，脂肪性肝炎肝硬化，或者藥物性的肝炎肝硬化，還有自身免疫性的肝炎肝硬化，另外還有現(xiàn)在我們非常重視的遺傳代謝型肝病的肝炎肝硬化。有不同的這樣的病因，就有不同的這個肝硬化的名稱，或者說這樣的一種病名的分類，第二肝硬化按照它的這個階段，還可以分為代償期的肝硬化，或失代償期的肝硬化，另外根據(jù)肝硬化的一個病理的特征，我們還可以分為小結(jié)節(jié)肝硬化，大結(jié)節(jié)肝硬化，或者混合結(jié)節(jié)肝硬化，肝硬化有不同的分類系統(tǒng)，這個主要與我們臨床不同的需求有關(guān)系。