消化內科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學醫(yī)學博士，系統(tǒng)繼承北京中醫(yī)藥大學脾胃病科傳統(tǒng)學術思想，融匯北京地壇醫(yī)院肝病治療精髓，長期從事消化系統(tǒng)疾病臨床一線工作。歷經(jīng)10余年臨床磨練及學術探索，在難治性肝病及胃腸病方面形成了具有一定特色的個人治療思路。
肝硬化的患者的并發(fā)癥，一開始可能就非常兇險，比如消化道的大出血、急性的食道胃底曲張靜脈的破裂出血，另外還有一些是精神癥狀，比如肝性腦病，一些以精神病癥狀發(fā)病的患者，經(jīng)過仔細地檢查，發(fā)現(xiàn)他們是肝性腦病，也就是肝昏迷的早期。
肝硬化的代償期到失代償期需要多久，肝硬化代償期進展至失代償期這個時間沒有一個特別明確的統(tǒng)計。一般來說我們通常說肝硬化的形成需要5到10年，但是代償期向失代償期的這種轉化有時可能不一而足，可能會非常迅速。比如說一次感染可能就會讓一個代償期的肝硬化患者立刻在幾天之內進入到失代償期，或者說一次嚴重的出血，或者說一次特殊的能夠導致患者這種肝功能減退加速的藥物中毒，類似這樣的一些事件可能會使他迅速地進入到失代償期，具體而言沒有一個特明確的調查研究報告。其實肝硬化的治療，我們的團隊一直強調，叫做一體化治療，其實這也是目前多數(shù)肝病治療領域的專家所尊崇的一個基本的原則。
肝硬化與普通的慢性肝炎，實際上沒有特別明確的臨床上的癥狀差異，多數(shù)患者僅僅表現(xiàn)為輕度的乏力、腹脹，但是一旦進入到第二個階段，也就是失代償期肝硬化，通常就會發(fā)生明顯地腹脹，腹中有震水音，另外就是飲食非常差，不想吃東西，小便特別少，甚至有時有下肢的浮腫。
肝硬化通俗地講就是肝臟變硬了，但是實際上是有嚴格的醫(yī)學的定義的，它是多種的慢性的肝病發(fā)展到終末階段，產(chǎn)生的一種特殊的病理變化。因此肝硬化無所謂好發(fā)人群，只要是有慢性肝病的人群沒有得到非常有效的治療，都可能會發(fā)展到肝硬化。
肝硬化的失代償期要注意什么，肝硬化一旦進入失代償期，首先我們要關注失代償期相關的肝硬化并發(fā)癥，比如說出現(xiàn)了肝硬化腹水，那么我們就要特別關注腹水的一種處理，如果腹水不處理的話對于患者的生活質量影響非常大，你想大家挺著一個裝了5公斤10公斤水的這個肚子他是什么樣一種感覺，他就不能正常地進行飲食，他的行動會受限，可能會出現(xiàn)一系列的臍疝或者說陰囊的這種疝，或者下肢水腫。我們如果出現(xiàn)并發(fā)癥，首先要迅速地處理并發(fā)癥，其次我們要關注肝臟本身功能的一種恢復，看他這種功能是一過性的失代償，還是永久性的失代償，如果是一過性的失代償，比如說與感染相關的出現(xiàn)感染肝功能減退，然后失代償，我們要積極處理這樣的一些原因，這樣的話有一部分患者他的肝臟功能，還能有所恢復。所以說一旦出現(xiàn)了失代償級的肝硬化，出現(xiàn)了并發(fā)癥我們就要積極地，一方面處理并發(fā)癥，第二方面要積極地恢復患者的這個肝臟功能。