消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，系統(tǒng)繼承北京中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病科傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想，融匯北京地壇醫(yī)院肝病治療精髓，長期從事消化系統(tǒng)疾病臨床一線工作。歷經(jīng)10余年臨床磨練及學(xué)術(shù)探索，在難治性肝病及胃腸病方面形成了具有一定特色的個(gè)人治療思路。
丙型肝炎的治療誤區(qū)有哪些，丙型肝炎治療有很多誤區(qū)，丙型肝炎感染之后，因?yàn)榕R床癥狀非常的輕微，甚至很多人的肝功能是正常的。因此有很多的患者認(rèn)為，自己的丙型肝炎，是不需要治療的，實(shí)際上這個(gè)是存在非常大誤區(qū)的，丙型肝炎感染之后，不管肝功能如何，如果不存在嚴(yán)重并發(fā)癥，或者禁忌征的情況下，都應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的抗病毒治療。在以往的時(shí)候，丙型肝炎的抗病毒治療，主要使用干擾素加利巴韋林。但是近幾年來，這個(gè)小分子抗丙肝病毒的藥物，真是如雨后春筍般地出現(xiàn)，現(xiàn)在已經(jīng)有非常多的藥物組合，可以有效地進(jìn)行一個(gè)丙肝的根治。目前呢以手術(shù)部位為中心的藥物聯(lián)合，已經(jīng)出了很多個(gè)組合，丙肝的根治率，我談的是臨床痊愈，根治率已經(jīng)達(dá)到了90%到95%。因此丙型肝炎患者，或者說丙型肝炎病毒的感染者，不管您肝功能如何，只要有病毒的復(fù)制，都應(yīng)該積極地進(jìn)行一個(gè)抗病毒治療，這樣的話才能獲得一個(gè)非常好的一個(gè)預(yù)后。
肝炎的早期癥狀有哪些，肝炎的早期癥狀，通常是不太明顯的，對于一個(gè)急性肝炎的早期，通常會(huì)出現(xiàn)一些類似于感冒，這樣的一些癥狀。尤其是病毒性肝炎，當(dāng)然部分的自身免疫性肝炎，早期也可以出現(xiàn)，有這種畏寒發(fā)熱關(guān)節(jié)疼，甚至皮膚瘙癢，類似這樣的一些，不太特異的臨床表現(xiàn)，重型肝炎和肝衰竭。以往這個(gè)概念系統(tǒng)是比較混亂的，到目前為止我們這個(gè)肝病界對這些通過指南對這幾個(gè)概念進(jìn)行了一個(gè)統(tǒng)一，與國際的一個(gè)叫法，也進(jìn)行了一個(gè)接軌。目前看呢，我們的重型肝炎，與國外的肝衰竭基本是對等的，肝炎的嚴(yán)重程度，通常應(yīng)該有幾種判斷方式，比如說一個(gè)急性的損傷，我們會(huì)有輕中重度的，這樣一種判斷。甚至也有急性或者亞急性，肝衰竭這種情況，這個(gè)要綜合我們，肝損傷的一個(gè)臨床指標(biāo)，進(jìn)行判斷。另外還有一個(gè)慢性的，一種肝病的一個(gè)嚴(yán)重程度判斷，比如說他是否已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化，這種肝硬化，是否已經(jīng)進(jìn)入到了失代償期，這都是判斷這個(gè)肝病，嚴(yán)重程度的，一些客觀的方法。這個(gè)肝病的嚴(yán)重程度，我覺得可以由專業(yè)的肝病醫(yī)師幫您判斷。
重型肝炎有哪些并發(fā)癥，重型肝炎這個(gè)概念，實(shí)際上基本上等同于肝衰竭。重型肝炎我們分成幾種，一種是急性重型肝炎，一種是亞急性的重型肝炎，還有一些是慢加急性的，一個(gè)重型肝炎或者說是肝衰竭。這種情況呢，一旦診斷到了重型肝炎的話，通常我們就認(rèn)為，已經(jīng)發(fā)生了肝功能的失代償，因此會(huì)產(chǎn)生，以肝性腦病為主要并發(fā)癥的，一系列的失代償?shù)谋憩F(xiàn)，比如說嚴(yán)重的肝昏迷，比如說腹水，比如說消化道出血，比如說肝腎綜合征。所有的失代償?shù)牟l(fā)癥，都可以在這個(gè)重型肝炎里面出現(xiàn)，而且他的情況，通常比這種肝硬化基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的并發(fā)癥，要來得更加危重。
肝炎患者的飲食要注意什么，肝炎患者的飲食其實(shí)是非常復(fù)雜的一個(gè)問題。因?yàn)槲覀兏窝妆旧淼姆N類是比較多的，通常來說肝炎患者我們因?yàn)槌霈F(xiàn)了肝臟的炎癥，而肝臟又是體內(nèi)最大的消化腺，因此我們在飲食方面，可能還是有些要求的。比如說出現(xiàn)肝炎的時(shí)候，通常我們向患者推薦的是一種，相對清淡易消化的一種飲食，同時(shí)因?yàn)楦窝谆颊?，出現(xiàn)重的肝臟炎癥的時(shí)候，他的糖代謝可能出現(xiàn)一些紊亂，因此在以往的時(shí)候，可能會(huì)推薦患者多吃糖，但是現(xiàn)在看，這種觀點(diǎn)不是非常好，只要不出現(xiàn)低血糖，盡量不要吃太多的糖。這樣的話很多肝炎患者在恢復(fù)期，容易發(fā)生脂肪肝，總體來說，還是要根據(jù)患者的消化能力，選擇相對清淡易消化的食物，盡量減少類似這種，高油脂高蛋白的，這樣一些食物的一個(gè)攝入。
急性肝炎和慢性肝炎如何分型，急性肝炎還會(huì)發(fā)生類似于感冒一樣的癥狀，比如說在發(fā)病之初，會(huì)出現(xiàn)畏寒低熱關(guān)節(jié)酸痛，這樣的一些表現(xiàn)。另外還有一些，自身免疫性的一些肝炎，可能會(huì)有一些關(guān)節(jié)的一些疼痛，皮膚的一些瘙癢，類似這樣的一些表現(xiàn)，肝炎因?yàn)榉N類非常的復(fù)雜，它們的臨床表現(xiàn)也不一而足，主要是這些。另外我們根據(jù)肝炎的急性，還有慢性，我們還可以把肝炎，分成急性肝炎慢性肝炎，在急性肝炎里面，我們根據(jù)他的臨床表現(xiàn)，還可以分成急性黃疸型肝炎，急性無黃疸型肝炎，急性淤膽型肝炎，類似這樣的一些分型。另外我們根據(jù)這些病理。還有這個(gè)會(huì)分成一些，比如說既往會(huì)分一些，慢性肝炎里面，分成這個(gè)慢性遷延型，慢性活動(dòng)型。另外就是慢性的一些，另外就是慢性的一些，急性的亞急性的肝壞死，根據(jù)病理的這樣一些分型，或者說臨床表現(xiàn)的分型，也有這樣的一些分型，主要的是要根據(jù)我們治療，或者診斷，或者預(yù)后判斷的這樣一些需求，去把肝炎進(jìn)行這樣的一些分類。