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單純脂肪肝的一個(gè)處理，一是生活方式的綜合干預(yù)處理，這個(gè)非常重要，我們?cè)谡劯斡不臅r(shí)候，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)叫一體化治療，在談脂肪肝治療的時(shí)候，我們特別強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)，比如說(shuō)單純性的脂肪肝，就是能量攝入過(guò)多，或者能量消耗過(guò)少的一個(gè)問(wèn)題，相對(duì)的這個(gè)差異存在，就會(huì)導(dǎo)致脂肪肝的產(chǎn)生。肝炎的降酶治療實(shí)際上也就是我們常說(shuō)的保肝降酶治療，實(shí)際上是減輕肝臟炎癥的，一個(gè)非常重要的療法，但是對(duì)于特殊情況下，我們有時(shí)候可能不進(jìn)行一個(gè)降酶處理，比如說(shuō)乙肝，乙肝的轉(zhuǎn)氨酶升高，如果伴隨有免疫活動(dòng)的一種亢進(jìn)，通常調(diào)理得當(dāng)?shù)脑挘赡軙?huì)伴有一個(gè)乙肝病毒的抑制甚至清除。因此對(duì)于某一些乙肝患者，在轉(zhuǎn)氨酶上升的過(guò)程當(dāng)中，我們要因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行治療，而不是強(qiáng)行的一個(gè)降酶治療，這個(gè)已經(jīng)是獲得了業(yè)界共識(shí)的。

超重的脂肪肝如何治療，脂肪肝這個(gè)事進(jìn)展比肝炎自免肝進(jìn)展都要慢，真正治療成功的挺少的?，F(xiàn)在在我那兒隨診的就三四個(gè)病人治療的特別好，慢慢地把藥斷了，比如有一個(gè)首都博物館的，我說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶，你能不能給我降下來(lái)，我說(shuō)行啊看看唄，查一圈脂肪肝嘛，那我就知道怎么回事了，這小子超重，超重超得厲害，我說(shuō)你真想降下來(lái)，那必須得降下來(lái)，還有工作體檢，單位婚檢什么的還要弄那我必須得降下來(lái)，我說(shuō)你是要短期降下來(lái)，還是長(zhǎng)期降下來(lái)，那肯定得長(zhǎng)期降下來(lái)，那我說(shuō)什么你就干什么然后就開(kāi)始，他們首都博物館條件挺好能走路，我說(shuō)你每天15000步，然后配左旋肉堿，控制飲食，今天來(lái)看病你把昨天的早餐中餐 晚餐一定要拍給我，我要看你吃什么，然后再配上中藥，弄完了之后然后還配了一個(gè)保肝藥。然后他保肝藥其實(shí)以前，這個(gè)藥我都以前吃過(guò)的，水飛薊嘛，去了好多醫(yī)院都開(kāi)這個(gè)，我說(shuō)你還是接著吃，過(guò)了一段時(shí)間，大概是減了4公斤多，不到10斤沉，減完了之后，我說(shuō)這一個(gè)多月了，我說(shuō)5公斤到頂了，這一個(gè)月不能減太多，這樣挺好，查一個(gè)肝功吧，130多降到80多了。哎喲這還管用，我沒(méi)說(shuō)啥，我說(shuō)你減體重了，肯定就能管用，你不減體重，有時(shí)候就是不管用，你吃多少藥沒(méi)用。我說(shuō)接著減，咱們接著干這事，減到了差不多六七公斤的時(shí)候不動(dòng)了，就停住下不來(lái)了，但是他自己覺(jué)得輕松了，很舒服輕松了，然后包括肝區(qū)這些滿脹，他也輕松了，就六七公斤的時(shí)候，持續(xù)了一段時(shí)間，五六十轉(zhuǎn)氨酶，也降不下來(lái)了，怎么回事咱調(diào)調(diào)藥吧，我說(shuō)這個(gè)中藥調(diào)整調(diào)整，改善改善代謝，過(guò)了一個(gè)多月體重又開(kāi)始往下降點(diǎn)了，總共反正降了也就十來(lái)斤吧，十來(lái)斤完了之后，再查肝功正常了，我說(shuō)行了 停水飛薊，保持中藥保持運(yùn)動(dòng)，然后接著又過(guò)了一個(gè)月還正常，我說(shuō)停藥停藥，然后過(guò)三個(gè)月過(guò)來(lái)，但是我說(shuō)你走路得走得接著走，飲食還得這么控制著，過(guò)了半年再?gòu)?fù)查就全正常了。

對(duì)于脂肪肝的誤區(qū)有哪些，對(duì)于單純性的脂肪肝，我們要引起重視在于，我們既往對(duì)它導(dǎo)致肝硬化，甚至肝癌的這種認(rèn)識(shí)。我們可能是過(guò)于輕視了，現(xiàn)在看這個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的，脂肪肝相關(guān)的肝炎肝硬化，實(shí)際上是非常多的，也是非常嚴(yán)重的?，F(xiàn)在也已經(jīng)證實(shí)脂肪肝本身，確實(shí)也可以導(dǎo)致肝癌，所以說(shuō)我們要非常重視脂肪肝，在脂肪肝的治療上面也有誤區(qū)，就是第一，不要過(guò)度依賴藥物的處理，不以轉(zhuǎn)氨酶的高跟低然后論英雄，而應(yīng)該以身體總體的脂肪代謝，肝臟的脂肪儲(chǔ)備的情況，以及肝臟炎癥的一些情況，進(jìn)行一個(gè)綜合的一種管理，因此脂肪肝的治療，可能比你想的要復(fù)雜得多。它的危害比一般人想的，可能要嚴(yán)重得多，它的治療需要醫(yī)患之間，有一個(gè)非常長(zhǎng)期的，非常緊密的一種合作，有的時(shí)候甚至可能需要一個(gè)，整個(gè)的一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一個(gè)協(xié)作。

脂肪肝如何輕斷食，在脂肪肝的處理上面，輕斷食是一個(gè)非常重要的概念。我們之所以不采取特別強(qiáng)力的，非常持續(xù)的一種斷食，是因?yàn)槿绻捎昧朔浅?qiáng)烈的持續(xù)的斷食之后，人體的消化吸收功能，會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)得到一個(gè)強(qiáng)化。當(dāng)你下一餐進(jìn)食同等質(zhì)量的食物的時(shí)候，可能吸收的會(huì)更多，所以說(shuō)我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)輕斷食，盡量在不太影響消化吸收功能，不太激活體內(nèi)的所謂節(jié)約基因的基礎(chǔ)上減少食物的總攝入量。我們要求的是這么一個(gè)目的，所以說(shuō)這個(gè)斷食實(shí)際上還是有講究有技巧的。

脂肪肝能不治而愈嗎，實(shí)際上在我們肝病領(lǐng)域里面，我們脂肪肝更多地強(qiáng)調(diào)叫管理。治療這一塊有用首先是在這里面，它是一種輔助性的作用，治療相對(duì)于調(diào)整生活方式來(lái)講。如果你讓我選擇改變生活方式，還是長(zhǎng)期服藥，那么我一定會(huì)給以患者推薦的，是改善生活方式，只有改善生活方式，他的脂肪肝這種生活方式病，才能從根本上得到一個(gè)緩解。很多患者，如果確實(shí)能夠改變生活方式，控制體重，那么在他停藥之后，也將獲得非常穩(wěn)定的肝臟功能，使用各種強(qiáng)力的保肝藥，把轉(zhuǎn)氨酶降下來(lái)，只要停藥一定復(fù)發(fā)，臨床效果通常都不會(huì)好。