消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，系統(tǒng)繼承北京中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病科傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想，融匯北京地壇醫(yī)院肝病治療精髓，長期從事消化系統(tǒng)疾病臨床一線工作。歷經(jīng)10余年臨床磨練及學(xué)術(shù)探索，在難治性肝病及胃腸病方面形成了具有一定特色的個人治療思路。
肝炎有哪些分型，肝炎的分型，實際上我們通常會根據(jù)病因進(jìn)行分型。比如說剛才說了叫病毒性肝炎，實際上是嗜肝病毒的感染導(dǎo)致的，最常見的是甲丙丁戊，當(dāng)然現(xiàn)在我們還有一些，在研究的六型肝炎七型肝炎，這樣一些肝炎病毒的感染，這個叫嗜肝病毒，相關(guān)的病毒性肝炎。另外還有一些泛嗜性病毒，也可以導(dǎo)致肝臟損傷，剛才談到的EBVCMV，甚至出血熱也可以。另外我們根據(jù)病因，我們還有比如說酒精性肝病，飲酒相關(guān)的這樣一些肝炎，還有這個脂肪性肝炎。另外還有自身免疫性肝炎，另外還有一些先天的，遺傳代謝性的一些肝炎，比如說銅代謝紊亂，鐵代謝紊亂，粘多糖代謝紊亂，糖原代謝紊亂。另外還有現(xiàn)在非常常見的藥物性的一些損傷，這都是非常常用的肝炎的病因的一個分型。
肝炎的臨床癥狀有哪些，肝炎的臨床癥狀，實際上是比較寬泛的。在我們一般人的理解，一旦發(fā)生肝炎之后，我們可能會發(fā)生惡心嘔吐，尿黃，眼黃皮膚黃，這都是一些經(jīng)典癥狀。我們通常把肝炎的癥狀，分成了兩大類，一類是全身癥狀，會出現(xiàn)這種類似乏力，這樣的一些嗜睡，這樣的一些表現(xiàn)。另外還有消化道癥狀，比如說惡心嘔吐，類似這樣的癥狀。另外還有一些肝損傷，相關(guān)的癥狀，比如說目黃身黃尿黃，這都是非常經(jīng)典的也是非常常見的癥狀，但實際上更多的患者，尤其是慢性肝炎患者，實際上他在肝炎發(fā)生的時候，可以沒有任何的臨床不適。
肝炎的傳播途徑有哪些，根據(jù)病原不同，它的傳播途徑，實際上也特別不一樣。比如說這個乙肝，我們以前中國稱為乙肝大國，但是現(xiàn)在我們已經(jīng)不是了，我們這個乙肝的傳播，在以往的時候，主要是來自于一個母嬰的一個垂直傳播。然后丙肝呢，主要是來源于一些與輸血相關(guān)的一些傳播，當(dāng)然性生活呢，也是乙丙肝傳播的重要途徑，但是甲肝戊肝呢，又是另外一個傳播途徑，它們主要通過糞口傳播，也就是通過飲食，或水源的這樣一種污染，去進(jìn)行傳播，每種肝炎的傳播，實際上是不太一樣的，這個要具體根據(jù)，我們肝炎的病原來定。
藥物也會導(dǎo)致肝炎嗎，我們現(xiàn)在的一些藥物，也可以誘發(fā)肝臟炎癥。比如說抗生素或者說是，最常見的是抗結(jié)核的一些藥物，都可以導(dǎo)致肝臟炎癥。當(dāng)然我們有一些毒性的中藥，在碰到這種特異體質(zhì)的時候，一些中藥也可以導(dǎo)致肝臟的一個炎癥發(fā)生，我們在體檢的時候，只要我們?nèi)プ鲆粋€完整的肝功，做一下肝臟的一個影像的檢查，多數(shù)的肝炎還是能夠很容易發(fā)現(xiàn)的，然后至于肝臟炎癥的原因，還是交給專科大夫去處理，我覺得這樣會比較準(zhǔn)確，或者合適。我們實際上肝炎分，可以分成傳染性的肝炎，和非傳染性的肝炎，我們談的傳染性肝炎，通常來說是甲乙丙戊，這四型的病毒性肝炎，是最為常見的傳染性肝炎，當(dāng)然除此之外，我們還有EBV感染CMV感染，還有一些其他的皰疹病毒感染，甚至出血熱病毒的一些感染，另外我們還有一些雜七雜八的，一些罕見的一些病原感染，也可以導(dǎo)致肝臟的一個炎癥。
出現(xiàn)肝炎的原因有哪些，出現(xiàn)肝炎的原因是比較多的，任何導(dǎo)致肝臟炎癥的這種因素，我們都可以誘發(fā)肝炎。比如說我們最常見的，乙肝丙肝，這是我們最為常見的，這個可能是通過母嬰的一些傳播，或者幼年期的一些水平傳播，輸血的一些傳播去獲得了這樣一個肝炎病毒，并且發(fā)生了一個急性，或者慢性的一種感染，導(dǎo)致了肝臟的一個損傷，這時候我們就稱之為肝炎。這是病毒性肝炎，另外除此之外，我們還有很多其他的，比如說自身免疫性肝炎，很多的中老年女性，甚至青年女性，可能發(fā)生了自身免疫的一種紊亂，自身的免疫系統(tǒng)，去攻擊自身的肝臟的肝細(xì)胞，或者是膽管細(xì)胞，出現(xiàn)了肝臟的炎癥，這樣的話，雖然沒有傳染性，但是她也有肝臟的一種炎癥。另外還有一些特別胖的人，甚至說長期飲酒的人，可能會發(fā)生肝臟的一些脂肪變性。時間久了之后，可能因為一個二次打擊，出現(xiàn)了藥物或者感染這樣一些打擊出現(xiàn)了肝臟的炎癥。