消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，系統(tǒng)繼承北京中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病科傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想，融匯北京地壇醫(yī)院肝病治療精髓，長期從事消化系統(tǒng)疾病臨床一線工作。歷經(jīng)10余年臨床磨練及學(xué)術(shù)探索，在難治性肝病及胃腸病方面形成了具有一定特色的個人治療思路。
脂肪肝的治療很難嗎，脂肪肝的治療，就是說比較難在這個地方，首先這個醫(yī)患之間要建立一個很好的信任，我覺得這樣一種關(guān)系，而且脂肪肝的療效短期之內(nèi)不太容易看到，所以說很好的醫(yī)患關(guān)系。良好的這種專業(yè)的指導(dǎo)，包括情緒的一種鼓勵，遇見困難問題的時候，跟他共同的一種克服，這個有時候很重要。脂肪肝的指導(dǎo)我覺著確實，有時候我們也在想，應(yīng)該是需要有患者本人家庭，然后營養(yǎng)師，健身教練，醫(yī)師，應(yīng)該需要這么一個團隊的一種支持。實際上目前看，這個脂肪肝的治療，有時候還是比較難的。門診上的幾個成功的患者，實際上都是跟我之間的這種個人的信任關(guān)系非常好。第二個能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，有一定的毅力和決心。第三個我指導(dǎo)可能比較到位，他們覺著是有效的，然后能夠看到，不斷地看到效果之后，不斷地去激勵他自己，不斷能看見成績獲得激勵，然后不斷獲得成果，就是說醫(yī)師對脂肪肝的管理，也是非常重要的。
脂肪肝用藥物能提升運動代謝率嗎，對于一些基礎(chǔ)代謝率過低的患者，一定要跟患者講清楚，如何提升他的基礎(chǔ)代謝率。通常我們會選擇兩個方式，第一個每次運動之后，我們說每次相對大的劑量運動之后，會改善基礎(chǔ)代謝率兩到三天，因此說每周兩到三次的一個運動是必須的，第二個我們要跟患者說清楚，體脂比這個概念，體脂比如果控制得比較好，體內(nèi)脂肪含量比較低的時候，基礎(chǔ)代謝率自然可以上升。如果體脂率相對比較高的情況下，那必須通過運動去進行調(diào)整，最后對于一些特殊的疾病，比如說甲狀腺功能過低的一些患者，基礎(chǔ)體溫過低的一些患者，必須通過一些特殊的藥物，進行一些調(diào)整，才能改善他的基礎(chǔ)代謝率。這是我們脂肪肝的，一個基本的一個處理思路，同時在這個基礎(chǔ)上，我們還可以進行一個，中醫(yī)中藥的一個調(diào)整。我們中醫(yī)中藥，在這個脂肪的攝入，脂肪的代謝，以及調(diào)整基礎(chǔ)代謝率方面，以及在抑制食欲方面，都有一些比較成功的一些經(jīng)驗。我們的團隊近期也在做，這樣的一些工作，通過一個合理的中醫(yī)的指導(dǎo)，也會獲得意想不到的一些療效。
脂肪肝患者如何改善運動代謝率，我們有一個額外的一個運動支出，運動支出的話經(jīng)常與我們的生活方式有關(guān)。比如說久坐的患者，這樣的話他額外的運動消耗就特別的少，另外我們還有一些患者，就是疏于運動不愛運動，沒有什么體育愛好，就喜歡在家里打電競。這樣的話他可能運動就過少，像這樣的患者，我們可能要進行不同的糾正，比如說我們可以推薦患者，進行簡單的室內(nèi)的一些運動，比如說我們可以推薦他做仰臥起坐可以跳繩，然后可以簡單的蹲起，也可以做俯臥撐。非常簡單的這樣一些運動，也可以改善他的運動代謝率。
脂肪肝患者如何控制飲食，飲食控制有時候我們可以采取，就是每餐均勻控制的方式，比如說每餐6到7分飽這種情況。但是需要毅力，我們也可以采取每周兩次或三次的，間斷的輕斷食法，比如說今天我們總體的能量攝入，控制得非常低，可能只吃了早飯中飯晚飯，我可能幾乎就不吃。但是在第二天，我可以正常進食，這樣輕斷食的一些辦法，針對這個飲食控制，其實有很多的辦法，也有很多的研究。第二個就是關(guān)于能量消耗的問題，能量消耗基本上分成了兩大塊，第一塊就是我們的基礎(chǔ)代謝，基礎(chǔ)代謝呢，經(jīng)常是跟我們的內(nèi)分泌，比如說甲狀腺激素的一種水平，可能有關(guān)系，與我們身體的肌肉脂肪的，這樣一種比例有關(guān)系，脂肪含量越高，基礎(chǔ)代謝率越慢，所以說有很多胖人。雖然吃的很少，但是他仍然會繼續(xù)發(fā)胖。
愛吃不運動的脂肪肝該怎么辦，針對不同的病人，我們一定要去分析，究竟在哪個環(huán)節(jié)上出了問題，哪個環(huán)節(jié)是導(dǎo)致他，脂肪肝發(fā)生的最重要的問題。比如說有的同志，美食家愛吃，每天在外面吃，吃的又多吃的又油，然后能量攝入特別高。同時這個運動呢，相對可能比較少，因為把時間都花在吃上面了，所以說可能他的攝入過多，是他的核心問題，運動過少是一個輔助問題，這樣的話，像這類的患者，必須要進行健康教育。在他的飲食結(jié)構(gòu)以及飲食總量上，進行一個調(diào)整，但是有些患者說，我吃少了我會非常的饑餓，像這種情況我們該怎么辦呢。比如說我們要采取，我們調(diào)整的一個進食方式，比如說我們可以采用，南方的一些進食方式，吃飯之前我們可以先喝點湯，過一會然后我們再開始吃飯，這樣的話比較容易獲得飽腹感，或者說現(xiàn)在比較流行的，使用各種營養(yǎng)代餐也是可以的，這些代餐多數(shù)會采用低能量的，具有飽腹感的一些食物，去減輕患者在結(jié)束過程當(dāng)中的這種饑餓感。