消化內科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學醫(yī)學博士，系統(tǒng)繼承北京中醫(yī)藥大學脾胃病科傳統(tǒng)學術思想，融匯北京地壇醫(yī)院肝病治療精髓，長期從事消化系統(tǒng)疾病臨床一線工作。歷經(jīng)10余年臨床磨練及學術探索，在難治性肝病及胃腸病方面形成了具有一定特色的個人治療思路。
中醫(yī)治療肝硬化有哪些優(yōu)勢，中醫(yī)中藥對于肝硬化實際上講還是存在一定優(yōu)勢的，它也是中醫(yī)傳統(tǒng)的優(yōu)勢的一個領域，目前我國的中醫(yī)中藥在控制肝臟炎癥，控制肝纖維化，以及調整患者的內分泌，以及調整患者的消化狀態(tài)，改善患者的一種營養(yǎng)，這方面都有非常多的經(jīng)驗和優(yōu)勢。與單純的西藥治療相比的話，這個臨床優(yōu)勢還是比較明顯的，另外以往我們認為，肝硬化一旦形成之后是難以逆轉的，但是近十年來的，臨床實踐也證實，如果青中年人的肝硬化，能夠得到很好的所謂的一體化治療，就是病因。另外炎癥纖維化，并發(fā)癥的一個綜合性的處理，如果再有合適的營養(yǎng)知識，很多患者的肝硬化，實際上是可以發(fā)生逆轉的，這也是非常重要的一個新的觀念。
肝硬化的治療方法有哪些，肝硬化的治療的話，我們剛才說一定要強調叫一體化治療，肝硬化不能叫看見肝硬化治肝硬化這是不對的。不同的肝硬化的原因治療方式是不一樣的，比如說酒精性肝硬化，患者一定要積極地配合戒酒，否則的話肝病的進展難以阻止，同時炎癥是推進肝纖維化，非常重要的一個推動因素。我們在中國有很多很多的保肝藥物，因此要選擇合適的保肝藥物去積極地控制肝臟內的一個炎癥，這要發(fā)揮中間的一個特長。另外在肝纖維化的，這個治療領域，國內的中藥研發(fā)，或者中成藥的研發(fā)，也取得了非?？上驳囊恍┻M步，因此在肝纖維化的治療方面，我們也要積極地進行藥物的干預，最后是一個并發(fā)癥的處理。因此我們這個肝硬化，實際上是一個叫一體化，全因果鏈的一種綜合性的一種處理，而不是僅僅看到炎癥處理炎癥，看到纖維化處理纖維化，不能這樣進行一種割斷的這樣一種孤立的處理。
肝硬化為什么會導致內分泌失調，肝硬化患者很多伴有內分泌失調的情況，這個是因為肝臟是人體最大的一個化工廠，很多的激素都是在肝臟進行代謝的。我們談內分泌失調實際上談的就是激素代謝，代謝或發(fā)揮功能的一種失調，比如我們說胰島素，胰島素主要發(fā)揮作用的地方，其中有一個就是肝臟。因此我們知道有一種糖尿病，叫做肝炎型糖尿病，另外我們還有雌激素，雄激素的一種轉化也是在肝臟內發(fā)生的。因此很多肝硬化的患者，尤其是男患者，會發(fā)生所謂的男性女性化的一些表現(xiàn)，另外一些生長激素，甲狀腺激素的一些轉化也都在肝臟內發(fā)生。因此肝硬化一旦出現(xiàn)之后呢，各種激素的代謝，都會發(fā)生失調的情況。因此我們會說肝硬化患者，存在很多的內分泌紊亂的情況。
肝硬化為什么會導致凝血功能障礙，我們都知道凝血功能需要兩大部分的功能去共同作用，一個就是凝血因子，這相當于我們做一個建筑時候用的水泥，另外還有一個重要的成分就叫血小板，血小板相當于我們是一個磚塊，只有水泥好磚塊好，這樣才能很容易地，形成一個血栓。但是在肝硬化患者的身上呢，通常存在門脈高壓，剛才講過門脈高壓的，一個重要的臨床表現(xiàn)，就是脾大和脾功能亢進增大的脾臟，會把多量的血小板破壞在脾臟之內，因此很多的肝硬化患者，存在一種血小板的減低。另外凝血因子，主要的部分都在肝臟合成，其他地方合成非常少，主要部分都在肝臟合成，當肝臟的合成功能減退時，凝血因子的合成，也會出現(xiàn)非?？焖伲惋@著的下降。因此肝硬化患者，存在兩方面的問題，第一血小板是少的，第二凝血因子是不夠的，因此它的凝血功能呢，通常都是比較差的，很多患者可能會出現(xiàn)鼻子出血牙齦出血，或者說是皮膚出血特別難以止，或者皮下出血，這樣一系列出血的臨床表現(xiàn)。
肝硬化治療后癥狀減輕能停藥嗎，這種腹瀉一定程度上是有輕有重，這個也不一而足。也并不是說肝硬化腹瀉就一定程度非常的嚴重。這也不一定，但是通常來講肝硬化腹瀉會非常頑固，與我們日常的一種急性腹瀉，比如說我們可能吃兩到三天的黃連素，或者吃幾袋蒙脫石散就能搞定，這個還是有差別的。肝硬化的腹瀉，經(jīng)常是非常頑固的，可能是經(jīng)年累月的通過一般的這些治療，有時候可能不能夠得到有效的緩解，時輕時重，以至好多患者可能導致一些慢性的營養(yǎng)不良的狀態(tài)。所以這個肝硬化腹瀉呢，還是非常值得臨床關注，這個需要醫(yī)生進行認真處理這樣一個并發(fā)癥，另外就是我們國內的乙肝或者丙肝還是比較多的，尤其是乙肝患者他在進行抗病毒治療的過程當中，通常會覺著療程遙遙無期，一旦病情穩(wěn)定就擅自停藥，這樣也會導致治療的一個中斷，也會導致病情重新的一種復發(fā)或者加重。因此肝硬化也有可能會在穩(wěn)定之后又會發(fā)生新的一種進展，這個肝硬化的臨床的誤區(qū)，還是挺多的，這個具體的情況，我覺著如果你有問題應該多跟自己的主管醫(yī)師進行咨詢。