消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，系統(tǒng)繼承北京中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病科傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想，融匯北京地壇醫(yī)院肝病治療精髓，長期從事消化系統(tǒng)疾病臨床一線工作。歷經(jīng)10余年臨床磨練及學(xué)術(shù)探索，在難治性肝病及胃腸病方面形成了具有一定特色的個(gè)人治療思路。
脂肪肝會(huì)出現(xiàn)肝硬化嗎，查體出現(xiàn)了脂肪肝，檢查肝功能正常，或者僅僅是輕度異常，就聽之任之，認(rèn)為這個(gè)對身體，不會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響。但是盡管脂肪肝，發(fā)生肝硬化的速度，確實(shí)比多種病毒性肝炎，自身免疫性肝炎要慢很多，但是它仍然能夠出現(xiàn)肝硬化，這種情況，也就是說它的危害，并不比這種常見的慢性肝病差。因?yàn)橄鄬τ谶@些疾病來說，脂肪肝的治療，實(shí)際上是更加復(fù)雜，而且臨床療效更差的這樣的一個(gè)情況。我們常常強(qiáng)調(diào)，脂肪肝不是治脂肪肝，而是一個(gè)生活方式的綜合調(diào)理，改變生活方式的這種治療。實(shí)際上經(jīng)常是非常困難的。
脂肪肝的癥狀有哪些，脂肪肝通常來說多數(shù)的患者，在輕度脂肪肝的時(shí)候，實(shí)際上沒有什么明顯的感覺。所以脂肪肝的加重，很多患者出現(xiàn)的感覺，都不是很特異，比如說乏力肝區(qū)的一些滿脹，然后右上腹的一種不適，不特異的一些臨床表現(xiàn)。脂肪肝最重要的問題，實(shí)際上經(jīng)常是脂肪肝被輕視的這樣一個(gè)情況，脂肪肝是一個(gè)非常常見但是沒有獲得足夠重視的，一個(gè)疾病。我想大家首先應(yīng)該要，首先要重視這個(gè)疾病，正確認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，重視這個(gè)疾病是因?yàn)槲覀冊谂R床中，確實(shí)發(fā)現(xiàn)很多的脂肪肝，他存在一些特殊的疾病，比如說因?yàn)橹靖危l(fā)現(xiàn)糖尿病的患者有很多，因?yàn)橹靖?，發(fā)現(xiàn)有遺傳代謝性疾病的有很多，因?yàn)橹靖稳缓笪覀儼l(fā)現(xiàn)了他有飲酒嗜好的也有很多，脂肪肝的背后是一大宗的，這種復(fù)雜的一個(gè)疾病。
瘦的人為什么也會(huì)得脂肪肝，脂肪肝實(shí)際上是非常復(fù)雜的一類疾病，并不是一個(gè)單一的疾病，我們通常說的脂肪肝，是單純性的脂肪肝。但實(shí)際上剛才我也談到了，是一類疾病，還有很多種其他原因的脂肪肝，比如說有些瘦人也可以得脂肪肝，我們在很多非常貧窮的國家，有些患者非常瘦營養(yǎng)不良，但是同樣也會(huì)發(fā)生，叫營養(yǎng)不良相關(guān)的脂肪肝，這也是可以發(fā)生的，因?yàn)閷?shí)際上在肝臟的，脂肪代謝的某一個(gè)環(huán)節(jié)上，如果有物質(zhì)缺失的話，它的代謝也會(huì)產(chǎn)生一個(gè)障礙，也會(huì)產(chǎn)生脂肪的一種累積，這樣的話即使瘦，即使?fàn)I養(yǎng)不良，也可能會(huì)發(fā)生脂肪肝。另外還有一些特殊的情況，比如說有些特殊的藥物使用，也可以加重脂肪肝，一些食物的食用，可能也會(huì)導(dǎo)致，肝臟的一些脂肪變性，或者一些先天的，遺傳性的一些疾病，剛才談到的粘多糖，糖原累積銅代謝紊亂，它也會(huì)發(fā)生這個(gè)肝臟的脂肪變性，這樣一系列的一些變化。
哪些人容易得脂肪肝，脂肪肝的發(fā)生，又是一個(gè)比較復(fù)雜的一個(gè)問題。并是不說吃得多就一定會(huì)發(fā)生脂肪肝，因?yàn)橛幸恍┩灸?，他吃得多但是他的運(yùn)動(dòng)非常好，這樣的話也沒有關(guān)系。還有一部分人他的基礎(chǔ)代謝率比較高，雖然看人家吃得多，但人家并不胖，也不存在脂肪肝。最慘的一部分人呢，吃得不多但是還胖，最后還有脂肪肝，他的基礎(chǔ)代謝率，胰島素抵抗的情況，包括體內(nèi)的脂肪代謝的，一些維生素類的物質(zhì)49：06，比如說左旋肉堿，它可能存在一些缺失的問題，還有一些特殊的，是遺傳代謝性肝病。比如說糖原累積癥，或者粘多糖一類的，這樣的一個(gè)疾病，也會(huì)發(fā)生肝臟的脂肪變性。
經(jīng)常吃肉會(huì)容易得脂肪肝嗎，脂肪肝的發(fā)生實(shí)際上是一個(gè)簡單的問題，又是一個(gè)復(fù)雜的問題，我們說脂肪肝是一個(gè)簡單的問題，首先它是一個(gè)能量攝入過剩的一種疾病。比如說現(xiàn)在的，大家生活都好了，幾乎沒有人會(huì)發(fā)生餓肚子的情況，在我們中國幾乎沒有人會(huì)發(fā)生，吃不飽這種情況非常少，多數(shù)人是想吃就吃，而且經(jīng)常容易發(fā)生吃得過多的情況，因此脂肪肝的群體發(fā)病率是明顯上升，也就說跟吃得多是有關(guān)系的。因此脂肪肝又是一個(gè)，非常復(fù)雜的問題，多吃肉會(huì)不會(huì)發(fā)生脂肪肝，如果你僅僅吃肉，你的總能量不高，那么僅僅吃肉，也不會(huì)發(fā)生脂肪肝，我們要特別關(guān)注的就是總能量攝入和總能量消耗之間的，這樣一種關(guān)系，這是我們應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的。