消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，系統(tǒng)繼承北京中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病科傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想，融匯北京地壇醫(yī)院肝病治療精髓，長期從事消化系統(tǒng)疾病臨床一線工作。歷經(jīng)10余年臨床磨練及學(xué)術(shù)探索，在難治性肝病及胃腸病方面形成了具有一定特色的個(gè)人治療思路。
經(jīng)常吃肉會容易得脂肪肝嗎，脂肪肝的發(fā)生實(shí)際上是一個(gè)簡單的問題，又是一個(gè)復(fù)雜的問題，我們說脂肪肝是一個(gè)簡單的問題，首先它是一個(gè)能量攝入過剩的一種疾病。比如說現(xiàn)在的，大家生活都好了，幾乎沒有人會發(fā)生餓肚子的情況，在我們中國幾乎沒有人會發(fā)生，吃不飽這種情況非常少，多數(shù)人是想吃就吃，而且經(jīng)常容易發(fā)生吃得過多的情況，因此脂肪肝的群體發(fā)病率是明顯上升，也就說跟吃得多是有關(guān)系的。因此脂肪肝又是一個(gè)，非常復(fù)雜的問題，多吃肉會不會發(fā)生脂肪肝，如果你僅僅吃肉，你的總能量不高，那么僅僅吃肉，也不會發(fā)生脂肪肝，我們要特別關(guān)注的就是總能量攝入和總能量消耗之間的，這樣一種關(guān)系，這是我們應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的。
慢性脂肪肝會產(chǎn)生慢性肝炎嗎，很多脂肪肝的患者，轉(zhuǎn)氨酶可能總是七八十，八九十，但是保肝治療效果非常得差，很難說恢復(fù)到完全正常。因此很多慢性脂肪肝的患者呢，到了第二個(gè)階段，會產(chǎn)生持續(xù)的慢性的一個(gè)脂肪性的肝炎。剛才我們在談肝硬化的時(shí)候，我們談到了，慢性的肝臟炎癥，是會激活肝臟形狀細(xì)胞的46：21，是會發(fā)生肝臟纖維化活動的。這樣長此以往，如果脂肪肝不能控制，那么肝臟炎癥就會持續(xù)，纖維化活動就會進(jìn)展，這樣的話，最后就也會發(fā)生肝硬化。尤其需要跟大家提出的，很多隱源性的肝硬化，也就是沒有找到明確病因的肝硬化，經(jīng)常與青中年時(shí)期的，一個(gè)嚴(yán)重的脂肪肝有關(guān)，到了肝硬化階段呢，脂肪肝通常會發(fā)生一些變化，我們稱為叫燃燒盡的脂肪肝，也就是肝的脂肪變性，通過長期的炎癥活動，慢慢慢慢消退了，最后剩下的只有一個(gè)肝硬化，病因還非常難找，這樣的情況，所以說呢，脂肪肝也是會導(dǎo)致肝硬化的，必須引起大家的一個(gè)重視吧。
脂肪肝為什么會變成肝硬化，近年來我們中國的慢性肝病的急性病譜，發(fā)生了很大的一些變化，其中這個(gè)肥胖脂肪肝，成為了一個(gè)新的，肝硬化的重要的一個(gè)病因。我們這個(gè)脂肪肝，其實(shí)很多人覺著是非常的簡單，或者說是非常輕微的一種情況，有時(shí)我看到有些患者，還特別高興，跟我說我胖我有脂肪肝，所以我營養(yǎng)好，說我胖得的，沒有什么其他的危害，實(shí)際上并不是這樣的。脂肪肝大概會分成兩個(gè)階段，第一個(gè)是脂肪儲積的，這樣一個(gè)階段，這個(gè)階段主要是以，這個(gè)體內(nèi)的胰島素抵抗，為基礎(chǔ)的這樣一個(gè)過程，會發(fā)生大量的，肝臟內(nèi)的脂肪的一種儲積。但是第二個(gè)階段呢，我們就稱為一個(gè)嚴(yán)重激活的階段，儲積階段脂肪的肝臟，可能在某種特殊的情況下，比如說感染或者說是特殊的一些，藥物的中毒或者說酒精的一些打擊，類似這樣的一些，特殊的一些情況下呢，它會誘發(fā)體內(nèi)或者說肝臟的一個(gè)炎癥的產(chǎn)生。
肝硬化一定要一體化治療嗎，像我們團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)的，這種一體化治療實(shí)際上也是我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)，就是應(yīng)該說二十多年來，慢性肝病研究的這種工作基礎(chǔ)上提出來的?，F(xiàn)在也得到整個(gè)肝病界的一種認(rèn)可，大家現(xiàn)在也都采取全因果鏈的，這樣的一種一體化治療。也能夠把這個(gè)疾病，控制在一個(gè)非常穩(wěn)定的一個(gè)范圍之內(nèi)吧。得了肝病尤其肝硬化，這種治療要有很好的一種治療規(guī)劃，治療管理和治療預(yù)期。它是一個(gè)慢性疾病，它的治療過程也是非常漫長的，不要希望有三天或兩天，有什么神奇的藥物，可以把你的疾病完全治好，這種治療是一種慢性的過程，需要一種非常合理的處理。另外還需要進(jìn)行一種，認(rèn)真的這種監(jiān)控，監(jiān)控并發(fā)癥的出現(xiàn)，監(jiān)控這種肝癌的發(fā)生，一旦出現(xiàn)這種疾病的苗頭，一定要進(jìn)行一個(gè)早期的合理的一種處理吧。
肝硬化要從預(yù)防和體檢做起嗎，第一個(gè)我們講肝硬化，應(yīng)該從預(yù)防做起，不能到了肝硬化治肝硬化，我們必須要重視慢性肝病的一個(gè)日常處理，體檢是非常重要的一個(gè)手段，因?yàn)橐话愕母闻K疾病，通過檢查肝功超聲，基本上都能夠篩查出來，因此一旦發(fā)現(xiàn)了，有慢性的肝臟炎癥，一定要非常認(rèn)真積極地進(jìn)行處理。第二一旦發(fā)生了肝硬化，我們第一不要盲目樂觀，因?yàn)楹芏嗷颊叩呐R床癥狀，確實(shí)比較輕微的。第二個(gè)也不要盲目悲觀，認(rèn)為得了肝硬化就是不治之癥，就完全沒有治愈或者說是治好，這樣的一種可能性，實(shí)際上臨床情況也并不是這樣，現(xiàn)在很多的肝硬化的疾病，已經(jīng)能夠得到一種有效的控制。