骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院,骨二科。
為什么有的時(shí)候肩部會(huì)不舒服,因?yàn)樵蹅冾i部的神經(jīng),它也是一根一根的,支配的范圍不一樣,如果頸四五,咱們頸肩背部的肌肉,主要是在頸五的神經(jīng)一個(gè)支配,如果頸四五的間盤(pán)有問(wèn)題了,或者頸五的神經(jīng)受刺激之后,就會(huì)出現(xiàn)頸肩背的一個(gè)疼痛,第二如果要是中老年人,頸肩背部的疼痛,首先尤其是左側(cè)還得排除,有沒(méi)有心梗的問(wèn)題,牽涉痛這個(gè)很重要,因?yàn)橛械娜诵墓5臅r(shí)候,不一定是前胸疼痛,他有的時(shí)候是后背,可能這種疼痛也不是很明顯,所以說(shuō)一定要,如果有左側(cè)的,頸肩背部的一個(gè)疼痛,首先應(yīng)該做個(gè)心電圖,看看有沒(méi)有,心臟供血的一個(gè)改變,如果都沒(méi)問(wèn)題了,非常好了,我們才要再考慮,是不是頸椎病引起的一個(gè)問(wèn)題,所以千萬(wàn)不要誤診。
牽拉治療頸椎病的效果如何,對(duì)于牽拉,好比說(shuō)牽引來(lái)說(shuō),對(duì)于輕度的一個(gè)間盤(pán)膨出,通過(guò)牽引來(lái)說(shuō)是有幫助的,但是是年輕人,如果老年人,間盤(pán)的水分都沒(méi)有了,通過(guò)牽拉它也是回不去的,所以是沒(méi)意義的,對(duì)于比較重的頸椎病的病人,其實(shí)我也不建議做牽引,因?yàn)闋恳酥?,有的時(shí)候間盤(pán)突出更重了,你可能會(huì)出現(xiàn)癥狀,一過(guò)性的一個(gè)加重,再說(shuō)牽引,如果牽引的姿勢(shì)不合適,力量不合適,力量過(guò)大或者時(shí)間過(guò)久,會(huì)造成局部肌肉的一個(gè)損傷,你會(huì)加重你的,頸肩背部的一個(gè)不舒服。
頸椎病的早期癥狀有哪些,早期癥狀對(duì)于頸椎病來(lái)說(shuō),就是頸肩背部的,一個(gè)酸脹、不舒服、發(fā)僵,沉重感,這時(shí)候就是頸椎病,最早期的時(shí)候,頸椎曲度不好,這個(gè)時(shí)候如果你有不舒服了,頸肩背部的一個(gè)發(fā)僵、沉重感,就應(yīng)該積極參加正常的,就是合適的功能鍛煉,比如游泳,如果你不方便做燕飛,坐的時(shí)間不要久,伏案工作要短一些,經(jīng)常最好的動(dòng)作,就是抬頭挺胸立腰,少坐點(diǎn)時(shí)間特別久,然后枕頭要合適,你枕頭軟,承托不住你的頸椎,這個(gè)頸椎退變會(huì)加速。
導(dǎo)致頸椎病的原因,對(duì)于這種頸椎病,跟我們剛才說(shuō)的骨關(guān)節(jié),大概是一樣的,主要是一個(gè)勞損引起的,退變引起的,人在勞損了之后肌肉力量差了,脊柱周?chē)年P(guān)節(jié),它肯定不穩(wěn)定,那人要保護(hù),那怎么穩(wěn)定呢,第一要不然韌帶肥厚,要不然就是增生長(zhǎng)骨刺,來(lái)穩(wěn)定我們的脊柱,這個(gè)增生長(zhǎng)骨刺不是都有害處,如果這個(gè)增生長(zhǎng)骨刺,沒(méi)有壓迫神經(jīng),當(dāng)然它對(duì)你沒(méi)有影響,你不會(huì)有癥狀,其實(shí)不用管它,如果壓迫到神經(jīng)和脊髓的話(huà),這就有影響了,什么原因會(huì)引起退變加速呢,長(zhǎng)期的低頭伏案工作,自己鍛煉又跟不上,這不是說(shuō)我低頭伏案工作一周,我回家 ,周末了我鍛煉兩個(gè)小時(shí),就能解決得了的,你低頭伏案工作兩個(gè)小時(shí),就起來(lái)動(dòng)一動(dòng),最簡(jiǎn)單的就是我們要抬抬頭,挺挺胸、松松肩,最好的姿勢(shì)就是抬頭挺胸立腰,對(duì)你的脊柱是最有保護(hù)的,你彎腰駝背,這種長(zhǎng)期,對(duì)你的頸椎、腰椎都不好,它會(huì)造成退變的,所以說(shuō)最好的運(yùn)動(dòng)方式,對(duì)于頸椎來(lái)說(shuō)就是蛙泳,但是如果你要怕涼、關(guān)節(jié)不好,你游不了泳,那我們就做小燕飛,小燕飛主要是增強(qiáng)我們的頸肩背部肌肉的力量,這樣我們的穩(wěn)定性會(huì)增強(qiáng),我們?cè)錾L(zhǎng)骨刺,韌帶肥厚的機(jī)會(huì)就要少,壓迫神經(jīng)的可能性就要小,但是不代表做了這些動(dòng)作,你就不得這個(gè)病,這是不可能的,人總是要有老的那一天的,人都會(huì)得這個(gè)病。
頸椎病能治嗎,頸椎病是可以治療的,因?yàn)楝F(xiàn)在這種頸椎病,我們大概分,最簡(jiǎn)單的頸肩部一個(gè)疼痛,我們可以叫做頸型頸椎病,其實(shí)這個(gè)是最簡(jiǎn)單的,椎動(dòng)脈型頸椎病,神經(jīng)根型頸椎病,脊髓型頸椎病,混合型頸椎病,交感神經(jīng)型頸椎病,這都是可以治的,首先我們治療,要針對(duì)頸椎病的不同原因,如果單純就是頸椎曲度不好,那最好的辦法,就是你自己的功能鍛煉,好比說(shuō)比如什么鍛煉呢,游泳 ,增強(qiáng)頸肩部的肌肉力量,這種運(yùn)動(dòng),它可以幫助你恢復(fù),或緩解頸椎的這個(gè)弧度,會(huì)減輕頸肩部的一個(gè)疼痛,如果是神經(jīng)根型頸椎病,你胳膊疼、麻 酸、脹,這個(gè)時(shí)候就看,是什么原因引起的,如果是間盤(pán)突出,是個(gè)間盤(pán)膨出,那我們可以通過(guò)對(duì)癥治療,吃點(diǎn)藥、敷點(diǎn)藥,好比說(shuō)輸點(diǎn)液,頸型神經(jīng)水腫都會(huì)好,如果這種間盤(pán)突出比較重了,這個(gè)就沒(méi)有好辦法,只能做手術(shù)了,包括一些微創(chuàng)的手術(shù)等離子 ,如果實(shí)在是不行了,就只能做開(kāi)放的手術(shù),我們從前路的一些椎板,一些人工間盤(pán)的置換,后路的一個(gè)開(kāi)門(mén)這都可以,如果你走路發(fā)飄,走路腿發(fā)緊,脊髓壓迫很重了,這時(shí)候就只能做手術(shù)治療,其余的保守治療,是沒(méi)有好的結(jié)果的,對(duì)于交感神經(jīng)型頸椎病會(huì)頭暈,這種頸椎病,我們還是以吃藥為主,因?yàn)檫@種主要是交感神經(jīng),或者是椎動(dòng)脈受刺激了之后,一過(guò)性的一個(gè)表現(xiàn),我們對(duì)癥用一些藥,血管不痙攣了,腦供血正常了,交感神經(jīng)不受刺激了,逐漸就好了,這個(gè)做手術(shù)效果是不好的。