腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
楊團(tuán)民，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。西安市紅會醫(yī)院骨病腫瘤科行政主任，西安交通大學(xué)碩士生導(dǎo)師。1988畢業(yè)于蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 2000年獲蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)碩士學(xué)位， 2004獲西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（骨外科專業(yè)，MD）。 從事臨床科研教學(xué)工作近30年，在惡性骨與軟組織腫瘤的新輔助化療和保肢治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，較早的開展了腫瘤髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)置換術(shù)治療近關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤。對復(fù)雜的纖維結(jié)構(gòu)不良等骨病引起的嚴(yán)重畸形矯形治療有獨(dú)到之處，近年來在骨盆和骶骨腫瘤的診斷及外科治療方面取得長足的進(jìn)步，累計(jì)手術(shù)4000余例。其中腓骨近端代橈骨遠(yuǎn)端治療橈骨遠(yuǎn)端腫瘤手術(shù)，同種異體骨半關(guān)節(jié)移植治療股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨巨細(xì)胞瘤的手術(shù)居于省級先進(jìn)水平。
診斷骨腫瘤的話是要臨床影像病理三結(jié)合，那么骨巨細(xì)胞瘤的診斷的話，從影像角度來講的話，X線片的表現(xiàn)為骨端的、溶骨性、偏心性的、膨脹性的破壞，還有一些病理出現(xiàn)一些典型的皂泡一樣的改變，在CT的話可以明確腫瘤的范圍和腫瘤的血液供應(yīng)，核磁共振可以明確腫瘤的范圍，但是他不能替代這個(gè)CT，那么有些病人的話還需要做ECT，ECT可以排除一些其他的骨骼的轉(zhuǎn)移病灶，或者是多發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤的一些病灶，CT可以顯示腫瘤的邊界范圍和血液供應(yīng)，那么核磁共振的話可以更好地顯示腫瘤的范圍，但不能替代CT，對一些病人的話，我們要做ECT檢查，以排除多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移，另外我們還要做胸部CT以排除肺部轉(zhuǎn)移，那么骨巨細(xì)胞瘤在實(shí)驗(yàn)室方面的話沒有它的特殊性，最后他的診斷金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢病理診斷。
骨巨細(xì)胞瘤和骨肉瘤在形態(tài)學(xué)上區(qū)別的話，首先第一我們通過影像學(xué)區(qū)別，那么骨巨細(xì)胞瘤在X光片的話，它表現(xiàn)為偏心性的溶骨性的膨脹性的生長，它在某些病例的話還會出現(xiàn)皂泡樣的改變，那么骨肉瘤表現(xiàn)為成骨和破壞同時(shí)進(jìn)行，那么由于它的惡性度非常高，它出現(xiàn)骨皮質(zhì)的破壞，那么在X光片出現(xiàn)典型的袖套樣的Codman三角，那么在手術(shù)過程中，在肉眼下觀察的話，骨巨細(xì)胞瘤是病理組織出現(xiàn)蛋花樣的這種改變，那么骨肉瘤的話是外觀像魚肉一樣的形態(tài)。
骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后會復(fù)發(fā)，那么他的手術(shù)方法不一樣它的復(fù)發(fā)率也不一樣，那么在60年代，我們對骨巨細(xì)胞瘤刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率甚至高達(dá)35%~50%，那么近幾年來我們通過開大窗，高速磨鉆附加一些輔助劑，比如說是硫酸鋅，高濃度的酒精，還有采取瘤腔壁的地毯式的電刀燒射，那么它的復(fù)發(fā)的一些降至13%左右，預(yù)防它的復(fù)發(fā)的盡量采取擴(kuò)大切除或者有些需要瘤段切除的話，瘤段切除以后的它的復(fù)發(fā)率幾乎降為3%~5%左右。
骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲具有一定的侵襲性，骨巨細(xì)胞瘤的癥狀的話，根據(jù)它的病程的話可以，在早期的話是隱匿性的疼痛或者局部有壓痛，有些甚至在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一些疼痛不適，在中晚期的話可以出現(xiàn)局部的包塊，甚至出現(xiàn)一些病理骨折，骨巨細(xì)胞瘤是一種比較常見的，原發(fā)性骨腫瘤，那在WHO統(tǒng)計(jì)的話，它占原發(fā)性骨腫瘤的8.63%，占原發(fā)性良性骨腫瘤的18%，一般的他的高發(fā)人群是在20歲到50歲左右，那么大多數(shù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)的話，女性多于男性。
骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲，具有一定的侵襲性，狄諾塞麥治療骨巨細(xì)胞瘤的適應(yīng)癥的話是對一些復(fù)發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤，還有一些無法通過手術(shù)切除救治的一些腫瘤，比如說在脊柱骶骨，這些腫瘤無法達(dá)到還有一些骨盆的或者骶髂關(guān)節(jié)部位的一些腫瘤，無法切除的腫瘤，另外對一些多灶性的骨巨細(xì)胞瘤，還有肺部轉(zhuǎn)移的腫瘤的話，它是目前我們一種新的治療辦法。