腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
楊團民，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。西安市紅會醫(yī)院骨病腫瘤科行政主任，西安交通大學(xué)碩士生導(dǎo)師。1988畢業(yè)于蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 2000年獲蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)碩士學(xué)位， 2004獲西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（骨外科專業(yè)，MD）。 從事臨床科研教學(xué)工作近30年，在惡性骨與軟組織腫瘤的新輔助化療和保肢治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，較早的開展了腫瘤髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)置換術(shù)治療近關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤。對復(fù)雜的纖維結(jié)構(gòu)不良等骨病引起的嚴(yán)重畸形矯形治療有獨到之處，近年來在骨盆和骶骨腫瘤的診斷及外科治療方面取得長足的進步，累計手術(shù)4000余例。其中腓骨近端代橈骨遠(yuǎn)端治療橈骨遠(yuǎn)端腫瘤手術(shù)，同種異體骨半關(guān)節(jié)移植治療股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨巨細(xì)胞瘤的手術(shù)居于省級先進水平。
骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是較常見的發(fā)生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤。骨肉瘤的危險因素有：1、兒童或者青少年出現(xiàn)局部的疼痛或不明原因的包塊；2、外傷；3、患有急性骨炎的中年患者；4、有放療史，需要定期復(fù)查；5、有腫瘤綜合征的患者。骨肉瘤與患者的生活環(huán)境和飲食習(xí)慣、還有氣候沒有明顯的相關(guān)性。
兒童骨肉瘤保肢方法主要有以下幾個方面：第一：假體的重建，假體重建有普通性假體、有創(chuàng)性、可控性的延長假體，還有無創(chuàng)性的可控性的假體，第二：自體骨段移植，同種異體骨伴關(guān)節(jié)移植，有旋轉(zhuǎn)術(shù)、有關(guān)節(jié)融合術(shù)，兒童還有一種保肢手術(shù)叫保留骨骺的保肢術(shù)。
骨肉瘤患者保肢手術(shù)成人和兒童的區(qū)別主要在于，兒童的術(shù)后的下肢不等長，下肢不等長患者，他的短縮在2到3個公分，可以通過其他的這個補救措施，那么為什么兒童保肢手術(shù)以后，容易引起肢體的短縮，也就是肢體不等長，那么它主要是兩個方面：第一個方面是兒童的骨肉瘤發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍，第二個是在化療的過程中有些化療藥物對孩子骨骼的生長發(fā)育有阻礙作用。
骨肉瘤保肢手術(shù)的目的就是保留肢體，重建肢體的功能，它一個是從功能方面保留下來了，另外一個是有些患者是堅決不同意截肢，這樣從心理上患者可以接受這種手術(shù)，它的第一個原則，要患者骨骼要達(dá)到基本成熟，它的年齡要大于15歲，第二個是根據(jù)enneking分期，1期和2A期是最佳的適應(yīng)癥，對于一些少部分的化療效果比較敏感的2B，也可以采取保肢的辦法，第三有些預(yù)期的做了保肢手術(shù)治療的患者，它的功能要優(yōu)于假肢。
骨肉瘤患者合并病理性骨折以后，它的局部復(fù)發(fā)率就會增高，它的生存狀況就會下降，但是對病人在新輔助化療幫助下，可以嚴(yán)格的選擇一些患者進行這個保肢治療，所以保肢治療并不是，病理性骨折的絕對禁忌癥，骨肉瘤患者萬一發(fā)生病理骨折以后，如果沒有保肢的條件，那么在身體條件允許的情況下，可以做截肢、姑息性手術(shù)。