骨科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士、骨科主任醫(yī)師、骨質(zhì)疏松專家、脊柱外科專家。從事骨科臨床工作20余年。
一般中青年的脊柱骨折我們需要拍個片子做個ct就可以明顯、明確的發(fā)現(xiàn)他的脊柱骨折的部位和程度以及骨折的分型，對于一些老年性的脆性的脊柱骨折往往從X光片上ct上看的都不是很清楚，需要做一個磁共振來進行明確的診斷，從醫(yī)學倫理來講，我們要從簡到繁、從經(jīng)濟負擔小的到經(jīng)濟負擔大的，一般我們先會拍一個大體的片子，根據(jù)大體的片子我們會定位在某個部位來做磁共振來檢查，這樣更明確診斷效率更高，性價比更高一些。人口老齡化，我們的老年患者的越來越多，許多老年患者八九十歲他原來有心臟病放過心臟的支架，對于放心臟支架的老年患者來說，我們要進行一個酌情分析。如果是這幾年放了支架的話隨著技術(shù)的發(fā)展，近幾年的心臟支架一般都采用了生物支架，它是可以做磁共振檢查的如果是在十年以前你做了心臟支架，這個支架可能不太適合做磁共振這樣一類的檢查。
一旦發(fā)生脊柱骨折我們可以根據(jù)脊柱骨折的所受的暴力的不同，所受的骨折部位不同，他發(fā)生癱瘓的可能性也有所不同。一般來講所受暴力大的、暴力比較集中的往往會引起骨折的錯位或者是暴力的碎骨片壓迫神經(jīng)，或多或少的會增加癱瘓的機會，這種癱瘓分為兩種，一種是完全癱瘓一種是不完全癱瘓。完全癱瘓指的是脊髓橫斷性的損傷，一旦發(fā)生這種神經(jīng)損傷的話，它的神經(jīng)恢復是可能性極小了，只有3%到5%，往往很多發(fā)生這樣的患者終身都需要坐輪椅進行康復治療，比如說我們的鄧樸方同志。對于不完全性的癱瘓只要早期到正規(guī)醫(yī)院進行運用一些大劑量的激素，以及早期減壓、早期固定、早期活動，這樣神經(jīng)營養(yǎng)、神經(jīng)恢復治療往往會取得比較好的療效。
在做手術(shù)之前，患者就發(fā)生了癱瘓下肢沒有知覺，這種病人他神經(jīng)恢復，做手術(shù)以后，神經(jīng)恢復的可能性只有3%到5%，完全性癱瘓的恢復可能性只有3%到5%。還有一種情況，是在手術(shù)過程中或者手術(shù)之前或者手術(shù)之后，出現(xiàn)了神經(jīng)的繼發(fā)性的損傷，會出現(xiàn)下肢的感覺和運動的障礙，一旦發(fā)生和手術(shù)相關(guān)的運動障礙，絕大部分的患者都會取得相當滿意的康復效果。
脊柱骨折之所以做手術(shù)，目的是為了更好地恢復、回歸社會，也是要減少后遺癥。做完脊柱手術(shù)后，還會有的不舒服或者癥狀，這些癥狀都是因為外傷造成的。脊柱骨折手術(shù)以后，經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)生科學的康復治療，往往會取得非常好的康復，另外脊柱骨折的手術(shù)不會增加后遺癥的，他是為了要消除或減少后遺癥。