神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
別小華，功能神經(jīng)外科科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。精通神經(jīng)外科疾病的診斷，能夠熟練地在顯微鏡下進行各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療，對腦出血，腦積水，小兒神經(jīng)外科有豐富的治療及手術(shù)經(jīng)驗，目前完成神經(jīng)外科手術(shù)4000余臺。個人手術(shù)特點：微創(chuàng)，安全，技術(shù)及專業(yè)知識全面。尤其對顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)卡壓綜合征有深入的研究，2003年首先在西北地區(qū)開展了面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(shù)治療，目前手術(shù)例數(shù)及手術(shù)效果處于西北領(lǐng)先地位。
破罐聲以及落日征是嬰兒腦積水的一個非常典型的癥狀，為什么嬰兒會出現(xiàn)這個癥狀，和嬰兒的特點有非常大的關(guān)系，因為嬰兒等于說是有前囟后囟沒有閉合，在顱內(nèi)壓增高的情況下，他的顱腔迅速的擴大，這時候它的骨縫就會裂開，它的前囟后囟也會裂開，這時候水在里邊，當(dāng)我們在敲擊顱骨的時候，因為顱骨也會變薄，就會出現(xiàn)這種破甕一樣的聲音，就是它不完整，不是一個整體的聲音，我們叫破甕征；落日征是腦積水的患兒在往上看的時候，他是看不上去的，他出現(xiàn)這種瞳孔向下，眼睛的上部出現(xiàn)白色的鞏膜，這個就像太陽在落山一樣的，所以我們叫落日征，這是嬰兒腦積水的一個非常典型的癥狀。
高血壓腦出血常見的部位是基底節(jié)區(qū)，也就丘腦附近的出血，出血占到了70%，其次就是小腦的出血，小腦出血一般來說，出血量超過10毫升就應(yīng)該做手術(shù)，還有其他部位的出血：比如說腦干的出血、腦葉的出血這些出血相對來說，比剛才那些就會更少一些；比如說基底節(jié)的出血，很容易引起病人，出現(xiàn)這種偏癱的癥狀；秋冬季是高血壓腦出血最容易發(fā)生的季節(jié)，這跟血管痙攣有非常大的關(guān)系，人體在受到寒冷刺激的情況下，血管就會收縮就會引起血壓增高，血壓增高就容易引起高血壓腦出血；因此我們要注意在秋冬季就要保暖，防止身體受涼、血管收縮，其次要正規(guī)的吃抗高血壓的藥物，還有就說是 要保持心情舒暢、避免煩躁，避免一些心情的波動等等這些，引起血壓增高的一些情況的發(fā)生。
高血壓腦出血的診斷依據(jù)：第一個病人有高血壓的病史，這是非常關(guān)鍵的；第二個ct檢查或者磁共振的檢查顯示，比如說基底節(jié)的出血，高度懷疑高血壓腦出血，其次就是病人小腦腦干等等，這些地方的出血排除掉；其他的比如說動靜脈的畸形、動脈瘤的破裂等等；這些出血，也可以診斷為高血壓腦出血，高血壓腦出血：第一個檢查是ct的檢查，這是最關(guān)鍵的檢查 ct的檢查就可以，判斷出血的部位以及出血的量，就能決定我們是否需要手術(shù)，采取哪樣的手術(shù)，手術(shù)的愈后的情況都基本上可以來確定；其次其它一些檢查，比如說常規(guī)的一些檢查，比如凝血，病人的凝血狀態(tài)，因為高血壓病人，有些病人是吃阿司匹林等等；這些藥物會影響引起凝血障礙，還有就是一些常規(guī)的檢查，心功能的檢查，肺功能的檢查等等這些。
高血壓腦出血常見的部位是基底節(jié)區(qū)，也就丘腦附近的出血，出血占到了70%，其次就是小腦的出血，小腦出血一般來說，出血量超過10毫升，就應(yīng)該做手術(shù)，還有其他部位的出血：比如說腦干的出血、腦葉的出血，這些出血相對來說，比剛才那些就會更少一些；比如說基底節(jié)的出血，很容易引起病人出現(xiàn)這種偏癱的癥狀；我們經(jīng)常說的三偏：偏癱、偏盲、偏感覺，這時候就是基底節(jié)出血的一個特征小腦的出血，往往病人可能發(fā)展比較快，可能會出現(xiàn)呼吸困難等等這些癥狀；腦干出血會明顯表現(xiàn)為，病人出現(xiàn)這種生命體征的改變，比如說血壓的不平穩(wěn)、瞳孔的改變等等這些改變；比如說其他部位的出血，那就根據(jù)出血部位的不同，出血量的不同，而產(chǎn)生的癥狀也是不同的。
創(chuàng)傷性腦積水的治療方法：與一般的腦積水的治療方法是一樣的。急性期：比如說出血阻塞了、四腦室、三腦室、中央導(dǎo)水管等等，首先要做一個腦室外引流，讓病人度過腦積水的急性期，等這個病人急性期渡過以后，如果還存在腦積水，我們可以做一個腦室腹腔分流手術(shù)；還有以后出現(xiàn)這種慢性的腦積水的征象，比如說病人出現(xiàn)癡呆、走路不穩(wěn)、共濟失調(diào)以及大小便失禁等等，我們一樣可以采取腦室腹腔分流手術(shù)這個治療方法和腦積水的形成原因有很大關(guān)系；創(chuàng)傷的大部分都是交通性的腦積水，交通性腦積水主要靠分流手術(shù)；梗阻性腦積水可以靠三腦室造陸，減輕腦積水的分泌等等這些方法，創(chuàng)傷性的腦積水主要通過分流手術(shù)。