神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
別小華，功能神經(jīng)外科科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。精通神經(jīng)外科疾病的診斷，能夠熟練地在顯微鏡下進行各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療，對腦出血，腦積水，小兒神經(jīng)外科有豐富的治療及手術(shù)經(jīng)驗，目前完成神經(jīng)外科手術(shù)4000余臺。個人手術(shù)特點：微創(chuàng)，安全，技術(shù)及專業(yè)知識全面。尤其對顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)卡壓綜合征有深入的研究，2003年首先在西北地區(qū)開展了面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(shù)治療，目前手術(shù)例數(shù)及手術(shù)效果處于西北領(lǐng)先地位。
輕微的腦積水一般來說我們是可以觀察來看，因為她顱壓也不是很高，一般來說低于200毫米水柱，這時候我們可以觀察看 ，正常人的顱壓一般在140左右，超過140到200這個區(qū)間的話 我們要觀察看，超過200就一定要注意了，因為已經(jīng)超過了正常顱內(nèi)壓的界限了，在200到250之間我們就一定要觀察來看 ，如果腦積水再進行的加重，我們就要進一步的處理要做分流的手術(shù)，如果這個病人，一直是一個200左右，或者200以下，我們還是繼續(xù)可以觀察來看，可以通過一些藥物治療。比如說 有些藥物可以減輕一些腦積水的癥狀，比如說脫水的藥物，雙克，還有一些減少腦積液的分泌，比如說醋氮酰胺等這些藥物 可以口服，也可以通過我們傳統(tǒng)一些醫(yī)學(xué)的方法來治療，但是畢竟來說它是一些輕微的腦積水，是可以采取這些方法，但是如果腦積水，我們就不能采取這些方法，我們要積極來手術(shù)治療，否則的話，會導(dǎo)致病人嚴重的后遺癥。
腦積水主要分為兩個類型，第一個就是梗阻性腦積水，梗阻性腦積水主要是在腦脊液循環(huán)的通路的過程中，有些部位出現(xiàn)這種阻塞，比如說三腦室有腫瘤，或者是三腦室有一些血腫，以及中央管阻塞，這樣形成的腦積水叫梗阻性腦積水；還有一種腦積水叫交通性腦積水，主要是在腦積液循環(huán)的過程中腦積液吸收出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的腦積水，叫交通性腦積水，這種腦積水主要是有一些蛋白過高，或者是血液阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒，導(dǎo)致腦積水吸收障礙，引起腦積液積聚在腦室，導(dǎo)致顱壓增高，引起的腦積水叫交通性腦積水，腦積水的病人，往往和其他一些疾病 容易混淆，比如說顱內(nèi)壓增高一些疾病，我們知道腦積水主要的癥狀是顱內(nèi)壓增高，有其他一些疾病，也會引起顱內(nèi)壓增高 ，比如說顱內(nèi)的腫瘤，以及顱內(nèi)的感染等等，這些疾病都會引起顱內(nèi)壓的增高，它的表現(xiàn)也出現(xiàn)這種惡心、嘔吐，頭暈、視力下降、視乳頭的水腫等等這些表現(xiàn)，但是我們做了磁共振，就可以明確這些疾病，因為這些疾病畢竟來說，顱內(nèi)可能有些占位腦子的水腫等等，但是腦積水明顯的是腦室擴大，這是非常典型的。
腦積水手術(shù)以后分流裝置的阻塞主要有以下一些原因，第一個主要是分流閥的阻塞，這個是比較常見的，一般來說，跟做分流手術(shù)的過程中，比如說一些血液、一些成分阻塞到分流閥部位；其次就是手術(shù)以后由于腦積液的蛋白過高沉積在分流閥，會導(dǎo)致分流閥的阻塞；還有就是腦積液分流管的腦室端，因為它有很多的小孔，腦積液會從這里流到分流閥，但是腦室內(nèi)有脈絡(luò)叢，脈絡(luò)叢會包繞分流管的腦室端，這些小孔會被脈絡(luò)叢阻塞，也會阻塞分流管；還有分流管的腹腔端，因為腹腔端在腹腔內(nèi)，人在活動的過程中會跑來跑去、會運動，第一個會打折，第二個會被大網(wǎng)膜包裹，如果被大網(wǎng)膜包裹以后就會導(dǎo)致分流管的阻塞，就會起不到分流管的作用，所以這時候，我們可能會更換分流管達到一個重新分流的目的。
腦積水手術(shù)采取的分流系統(tǒng)由三部分組成，第一個就是叫腦室端，也就是說有一個管子是放到腦室內(nèi)的，管子前面有很多的小眼，可以通過眼把腦室內(nèi)的腦積液引流到分流閥；第二個裝置就是分流閥，分流閥是起到關(guān)鍵的作用，有抗虹吸的作用，可以調(diào)節(jié)壓力，可以根據(jù)你的顱壓的高低來決定你該分流多少的腦積液，所以腦積液分流裝置中最關(guān)鍵的部分還是分流閥；其次還有一個部分就是腹腔端，腹腔端是有一個很長的管子會放到腹腔內(nèi)，腦積液通過分流閥下來的液體，會流到腹腔內(nèi)，腹腔內(nèi)的液體通過大網(wǎng)膜就可以吸收掉，再進入到血液。