神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
別小華，功能神經(jīng)外科科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。精通神經(jīng)外科疾病的診斷，能夠熟練地在顯微鏡下進(jìn)行各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療，對(duì)腦出血，腦積水，小兒神經(jīng)外科有豐富的治療及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，目前完成神經(jīng)外科手術(shù)4000余臺(tái)。個(gè)人手術(shù)特點(diǎn)：微創(chuàng)，安全，技術(shù)及專業(yè)知識(shí)全面。尤其對(duì)顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)卡壓綜合征有深入的研究，2003年首先在西北地區(qū)開展了面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(shù)治療，目前手術(shù)例數(shù)及手術(shù)效果處于西北領(lǐng)先地位。
高血壓腦出血的病人，不是說這一次出血了、治好了以后就不會(huì)再出血，所以我們要預(yù)防下一次出血，以及康復(fù)的訓(xùn)練是非常關(guān)鍵的。第一點(diǎn)，就是要控制高血壓，控制高血壓怎么控制 ，第一個(gè)，我們要正規(guī)的吃抗高血壓的藥物，你如果血壓很高 ，就要聯(lián)合用藥，一定要把血壓控制下來；第二個(gè)，要避免生活中一些煩躁精神緊張的事情發(fā)生，冬季要保暖；其次如果病人出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說肢體活動(dòng)障礙，我們就要加強(qiáng)功能的鍛煉，語言出現(xiàn)障礙的話，我們就要加強(qiáng)語言的訓(xùn)練 ；總的來說功能康復(fù)訓(xùn)練，也是非常關(guān)鍵的，促進(jìn)病人正常回歸社會(huì)的一個(gè)非常重要的方法。
高血壓的分型，其實(shí)主要是根據(jù)部位來分型，也就是根據(jù)腦出血的部位，比如說基底節(jié)的出血，我們叫丘腦的出血，還有小腦的出血，腦室的出血，以及腦干的出血、腦葉的出血，按出血的部位來分型的，因?yàn)樗课徊煌?，病人表現(xiàn)的癥狀是不同的。比如說基底節(jié)的出血，也就是丘腦的出血，病人往往可能會(huì)表現(xiàn)為偏癱失語以及意識(shí)喪失，那么小腦的出血，病人往往會(huì)表現(xiàn)為瞳孔的改變、呼吸的困難等等，如果是腦干的出血，病人可能往往表現(xiàn)為，生命體征的改變，血壓的波動(dòng)，以及瞳孔縮小等等這些表現(xiàn)，意識(shí)明顯地出現(xiàn)深昏迷，還有腦室的出血，病人往往也是出現(xiàn)這種深昏迷的癥狀。
小兒腦積水手術(shù)后注意事項(xiàng)還是非常多的，第一個(gè)，因?yàn)槟X積水手術(shù)以后它很容易引起感染，我們要注意小孩手術(shù)以后是否有感染的征象，比如說出現(xiàn)這種高熱，還有是否會(huì)出現(xiàn)引流管、分流管的阻塞的問題，是否會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭暈的癥狀。還有小孩的腦積水做了分流手術(shù)以后，因?yàn)樗旧盹B骨已經(jīng)變得菲薄，皮層已經(jīng)壓得很薄，你不能突然一下給他的壓力降得很低，要逐漸的降低，我們?cè)瓌t是，一個(gè)月降低十毫米水柱，慢慢把他降低下來，讓他的皮層慢慢的恢復(fù)，否則的話，很容易引起皮層的塌陷，硬膜下的出血，硬膜下的積液等等并發(fā)癥，照顧的時(shí)候要注意小孩的飲食，要注意一下小孩有沒有惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)，有沒有小孩頭疼、煩躁，尤其有些小孩不會(huì)說話的，有沒有一晚上一直在哭等等，這些癥狀肯定是不正常的，這時(shí)候還是要，再做一個(gè)磁共振的檢查，看看小孩的腦室，是否在減小還是在增大。
輕微的腦積水一般來說我們是可以觀察來看，因?yàn)樗B壓也不是很高，一般來說低于200毫米水柱，這時(shí)候我們可以觀察看 ，正常人的顱壓一般在140左右，超過140到200這個(gè)區(qū)間的話 我們要觀察看，超過200就一定要注意了，因?yàn)橐呀?jīng)超過了正常顱內(nèi)壓的界限了，在200到250之間我們就一定要觀察來看 ，如果腦積水再進(jìn)行的加重，我們就要進(jìn)一步的處理要做分流的手術(shù)，如果這個(gè)病人，一直是一個(gè)200左右，或者200以下，我們還是繼續(xù)可以觀察來看，可以通過一些藥物治療。比如說 有些藥物可以減輕一些腦積水的癥狀，比如說脫水的藥物，雙克，還有一些減少腦積液的分泌，比如說醋氮酰胺等這些藥物 可以口服，也可以通過我們傳統(tǒng)一些醫(yī)學(xué)的方法來治療，但是畢竟來說它是一些輕微的腦積水，是可以采取這些方法，但是如果腦積水，我們就不能采取這些方法，我們要積極來手術(shù)治療，否則的話，會(huì)導(dǎo)致病人嚴(yán)重的后遺癥。