神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
別小華，功能神經(jīng)外科科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。精通神經(jīng)外科疾病的診斷，能夠熟練地在顯微鏡下進行各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療，對腦出血，腦積水，小兒神經(jīng)外科有豐富的治療及手術(shù)經(jīng)驗，目前完成神經(jīng)外科手術(shù)4000余臺。個人手術(shù)特點：微創(chuàng)，安全，技術(shù)及專業(yè)知識全面。尤其對顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)卡壓綜合征有深入的研究，2003年首先在西北地區(qū)開展了面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(shù)治療，目前手術(shù)例數(shù)及手術(shù)效果處于西北領(lǐng)先地位。
側(cè)腦室外引流就是通過顱骨鉆一個孔，將一個引流管放置到腦室，讓腦室內(nèi)的腦積液以及它一些血液等等成分引流到外界，這種手術(shù)叫腦脊液外引流手術(shù)，外引流手術(shù)一般來說在發(fā)際內(nèi)中線旁開兩公分，然后鉆孔、穿刺，基本上在4到5公分就可以穿刺到腦室，這時候腦積液就會引流出來，我們引流出來以后 一定要就是，不要讓它過度引流，如果過度引流的話會導(dǎo)致出血，也不能引流不足，不能把引流管放的太高，起不到引流的作用，一般來說我們基本上就放到顱內(nèi)壓在一百毫米水柱就可以了。
腦積水的手術(shù)方法還是要根據(jù)腦積水的形成原因來確定，你比如說腦積水分為梗阻性腦積水和交通性腦積水，主要是要解決病人的病因，這是解決腦積水最關(guān)鍵的問題，有些問題就說是 比如病因解決不了，也可以直接通過分流手術(shù)來解決，因為腦積水主要會導(dǎo)致病人顱內(nèi)壓的增高，進而引起病人出現(xiàn)智力的減退、癲癇以及癡呆、大小便的失禁等等，減輕他顱內(nèi)壓的高低是非常重要的，所以要降低顱內(nèi)壓，他的手術(shù)的目的，主要是降低顱內(nèi)壓，也通過分流、三腦室造瘺都可以減輕顱內(nèi)的壓力。
腦積水的病人，通過手術(shù)治療是一個正確的方法，但是有一些情況是不能做手術(shù)的，比如說第一個感染，如果有感染的話，通過手術(shù)來解決，比如說腦室腹腔分流的手術(shù)，可以把腦室內(nèi)的細(xì)菌帶到腹腔引起腹腔的感染，如果腹腔有感染的話，它也可以通過逆行性感染導(dǎo)致顱內(nèi)的感染。顱內(nèi)的感染是非常嚴(yán)重的問題，因為控制來說是非常困難的，如果有感染的話，最好還是不要做腦室腹腔分流手術(shù)。其次就是腦積液蛋白過高，如果蛋白過高的話，很容易引起分流閥、分流管的阻塞，這時候你剛做了手術(shù)就阻塞了，起不到解決腦積水的目的，尤其有些病人，比如說結(jié)核性腦膜炎的病人，做腦室腹腔分流是要暫緩的，在緊急狀態(tài)下，是不能進行，腦室腹腔分流手術(shù)，首先是要控制結(jié)核性腦膜炎。
正常顱壓腦積水，也是非常常見的，一般來說，老年人相對比較多見一些，主要和腦積水吸收功能減退、腦積液分泌相對不足以及腦萎縮空間增大，有腦積水的癥狀，但是他的顱壓不是很高，它的癥狀主要有哪些，主要病人會表現(xiàn)為有些老年性的癡呆、行走不穩(wěn)、共濟失調(diào)以及大小便的失禁等等，這些都是支持長壓性的腦積水。長壓性腦積水，也是應(yīng)該通過手術(shù)來解決，主要采取腦室腹腔分流手術(shù)，這種愈后還是很好的，一般的病人通過手術(shù)以后，癡呆的癥狀會明顯的好轉(zhuǎn)，大小便也能控制了，行走穩(wěn)定性也會更好一些，有些病人頭暈的癥狀，也會明顯的好轉(zhuǎn)。