婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
王曉紅，女，漢族，陜西渭南人，副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科行政主任。從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，1993-1994年在西安交大第二附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)1年、2007-2010年在瓦努阿圖醫(yī)療隊(duì)員援外工作兩年余、2012年4-10月在西京醫(yī)院學(xué)習(xí)半年。有著扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。
閉經(jīng)如果不及時(shí)治療的話就會(huì)引起長(zhǎng)時(shí)間的閉經(jīng)，甚至引起卵巢的功能完全的衰退，最后形成早衰。如果要是垂體的腫瘤也沒(méi)有及時(shí)治療的話，那么垂體腫瘤還有可能會(huì)引起惡變。還有一些閉經(jīng)，比如說(shuō)是染色體異常引起的閉經(jīng)，不來(lái)月經(jīng)，有的時(shí)候特別是有46xx染色體有突變的話，很容易發(fā)生惡變，一旦診斷是需要手術(shù)切除的。所以如果發(fā)生閉經(jīng)以后，應(yīng)該是一定要到醫(yī)院去查明原因并且給予正確的治療的。
雌孕激素序貫試驗(yàn)是檢查是卵巢閉經(jīng)還是子宮性引起閉經(jīng)的一個(gè)方法。給像月經(jīng)周期性的雌孕激素，前21天吃雌激素，在后10天可以加上孕激素，兩個(gè)藥都停了以后如果要是發(fā)生了出血，應(yīng)該考慮閉經(jīng)可能是二度閉經(jīng)，如果要是用了藥以后仍然沒(méi)有發(fā)生出血，考慮閉經(jīng)可能是因?yàn)樽訉m原因引起的閉經(jīng)。當(dāng)病人不知道什么原因引起閉經(jīng)的時(shí)候，明確排除了是下丘腦的閉經(jīng)，垂體的閉經(jīng)，不知道病人是卵巢性的閉經(jīng)還是子宮性閉經(jīng)的時(shí)候可以使用孕激素的序貫的實(shí)驗(yàn)。
垂體性閉經(jīng)的產(chǎn)生的原因主要是垂體的功能受到影響的時(shí)候產(chǎn)生的。比如說(shuō)有垂體瘤的時(shí)候可以引起激素的分泌異常，有蝶鞍閉經(jīng)泌乳綜合征就是空蝶癥的時(shí)候，也可以引起垂體的功能減退引起閉經(jīng)。還有分娩時(shí)有大量出血的時(shí)候引起席漢氏綜合征，也是大量出血造成垂體的萎縮壞死的時(shí)候，可以產(chǎn)生垂體性的閉經(jīng)。像閉經(jīng)泌乳綜合征，病人就會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，但同時(shí)出現(xiàn)溢乳，乳房有乳汁分泌，席漢氏綜合征病人會(huì)出現(xiàn)怕冷，會(huì)出現(xiàn)有點(diǎn)像甲減的癥狀，怕冷、食欲不好、皮膚比較干、比較涼這些癥狀。
功能性出血的序貫療法主要是用在當(dāng)血止了以后，建立正常的周期，給的雌激素和孕激素，模擬正常的雌、孕激素，在人體的形成的過(guò)程中的出現(xiàn)，所以一般先給雌激素。比如說(shuō)補(bǔ)佳樂(lè)，從月經(jīng)的第五天開(kāi)始口服，每日一片，每天一次，口服連續(xù)服用21天，在第11-16天的時(shí)候可以加上孕激素，比如說(shuō)是甲羥孕酮或者是地屈孕酮，再連續(xù)吃6-10天的樣子，那么吃完以后一般停藥3-7天就會(huì)像正常月經(jīng)一樣出血。等到第二個(gè)周期仍然在第五天的時(shí)候繼續(xù)這樣一般持續(xù)給三個(gè)周期以后，大部分的病人就可以自己建立一個(gè)正常的月經(jīng)周期。
多囊卵巢綜合征本身就是，一個(gè)代謝性的疾病，內(nèi)分泌失調(diào)疾病，有的患者可能是代謝異常引起的。比如雄激素過(guò)高，抑制了雌激素孕激素，抑制了排卵，引起的多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征促排卵實(shí)際上，是和正常的促排卵是一樣的。比如用了藥物治療以后，達(dá)英35或者避孕藥治療以后，月經(jīng)能夠正常的建立了，有卵泡叫優(yōu)勢(shì)卵泡，一般是在1.2厘米以上，有卵泡形成以后，就開(kāi)始可以用一些，促卵泡生長(zhǎng)的藥，或者促卵泡排出的藥。