骨科 | 副主任醫(yī)師
1996年開始從事骨科臨床,1999年攻讀骨科碩士,師從國內(nèi)著名脊柱外科專家勞漢昌胡偵明教授。2007年在解放軍總醫(yī)院骨科進(jìn)修一年并在北醫(yī)三院脊柱外科參觀學(xué)習(xí)一個(gè)月,主攻脊柱外科。在省內(nèi)率先開展了寰樞椎脫位后路寰樞椎弓根釘內(nèi)固定植骨融合手術(shù)及胸腰椎腫瘤后路一期全脊椎整塊切除技術(shù)(TES)。在上頸椎疾患,脊柱腫瘤,脊柱畸形等領(lǐng)域的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
頸椎損傷這個(gè)問題,就要看你是說損傷在損傷了神經(jīng)還是因?yàn)橛泄钦?,還是因?yàn)榧∪獾膿p傷,這個(gè)有不同損傷的不同部位而來不同的區(qū)別對待。如果這個(gè)病人就是頸椎的頸項(xiàng)部的軟組織損傷,那么休息自動最多三周就可以了,佩戴一個(gè)圍領(lǐng)三周就可以了,如果你脊椎損傷出現(xiàn)了脊椎骨折,那么根據(jù)頸椎損的傷評,如果是出現(xiàn)體內(nèi)如不穩(wěn)定或者有椎間盤的損傷,這種可能要做手術(shù),如果脊椎損傷有神經(jīng)損害,骨折以后壓迫神經(jīng),這種需要早期的減壓固定融合,所以頸椎損傷一般來講都是相對比較麻煩的。
頸椎側(cè)彎它如果是輕度的,給病人沒有明顯的癥狀的話,可以做做牽引。如果嚴(yán)重的話頸椎側(cè)彎要查它原因,是姿勢性的還是固定性的,發(fā)育性的引起的頸椎的側(cè)彎,如果是頸椎側(cè)彎比較大,一般來講需要手術(shù)治療,頸椎側(cè)彎如果出癥狀了,它危害就比較大了,因?yàn)轭i椎管里面就是脊髓,它很容易出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,還有就是影響外觀,脖子歪。第三會影響面部的發(fā)育和視力,對小孩來講會影響面部的發(fā)育和視力也會受到影響,會出現(xiàn)斜視,頸椎側(cè)彎如果發(fā)現(xiàn)的話,要早期治療早期診斷早期治療。
在脊柱外科里面來相對比較大的手術(shù),它是一個(gè)矯形手術(shù),后遺癥主要是這個(gè)一個(gè)是病人的這個(gè)區(qū),因?yàn)樗潭ê芏嚯A段的椎體,這個(gè)影響的是脊柱的運(yùn)動,所以固定的椎體都不能再運(yùn)動了,所以它只能通過其它椎體和髖關(guān)節(jié)的膝關(guān)節(jié)的代償進(jìn)去屈伸運(yùn)動,這樣的情況下只有加強(qiáng)功能鍛煉。第二如果你脊椎外科手術(shù),側(cè)彎手術(shù)做了以后,它其他臨近節(jié)段的退變會加速尤其是成人側(cè)彎,成人側(cè)彎常見段固定,它可能會出現(xiàn)臨近階段退變和后突,這個(gè)時(shí)候有可能需要延長手術(shù)固定,這是一個(gè)比較復(fù)雜的問題。
頸椎骨質(zhì)增生壓迫了神經(jīng),通常見的比較多的就是叫脊髓型頸椎病,它主要是出現(xiàn)了一個(gè)頸椎后方的骨贅增生壓迫了脊髓,那么它就會出現(xiàn)四肢的麻木,行走不穩(wěn)走路踩棉花感,胸腹部的束帶感,這樣的情況,因?yàn)樯窠?jīng)受壓導(dǎo)致了神經(jīng)損害的表現(xiàn),還有一種情況就是骨質(zhì)增生壓迫了神經(jīng)根,它是出現(xiàn)了一個(gè)上肢的相應(yīng)的神經(jīng)根支配區(qū)的疼痛和痛覺過敏,還有的病人會出現(xiàn)燒熾感觸電感這種情況,我們叫神經(jīng)根髓頸椎病,那么主要是這兩種類型。神經(jīng)病頸椎病的話早期可以保守治療,脊髓型頸椎病,我們建議診斷明確應(yīng)該盡早手術(shù)。