小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
兒科主任醫(yī)師，小兒科行政主任。1983年8月畢業(yè)于西安交大醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。
皰疹性咽峽炎的孩子家長(zhǎng)在護(hù)理上要注意：第一、孩子要充分休息，房間盡量通風(fēng)，空氣流動(dòng)；第二、給孩子多喂白開(kāi)水，避免酸性或者帶氣體的熱飲料；第三、選擇易消化的流食或半流食；第四、監(jiān)測(cè)孩子的體溫，及時(shí)的給孩子服退燒藥，避免體溫度過(guò)高引起高熱驚厥。
皰疹性咽峽炎和手足口病的不同有：第一、從病原體上來(lái)看，皰疹性咽峽炎是柯薩奇病毒A組感染引起的，手足口病是柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型兩個(gè)病毒感染引起的；第二、從臨床上看，皰疹性咽峽炎只出現(xiàn)在咽腔，很少有并發(fā)癥，手足口病除了口腔里頭有皰疹以外，還會(huì)出現(xiàn)在手、足、臀部、大關(guān)節(jié)附近，手足口病會(huì)引起心肌炎、腦炎、腦水腫、肺水腫甚至肺出血，嚴(yán)重的會(huì)引起死亡。
輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒感染以后，引起的急性胃腸道的傳染病，主要是散發(fā)的或者是成小流行，它的發(fā)病高峰是在秋季，而且好發(fā)于六個(gè)月到兩歲的孩子，所以又稱為嬰幼兒秋季腹瀉，病程一般3-8天，輪狀病毒腸炎一般在早期病初的時(shí)候，主要是發(fā)燒，有呼吸道感染的癥狀，剛開(kāi)始兩天出現(xiàn)的是嘔吐，隨后才會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉一般大便次數(shù)增多，水比較多，主要是出現(xiàn)的黃色水樣便或者是蛋花湯樣的大便的改變，因?yàn)榕懦龅乃直容^多，這種孩子比較容易出現(xiàn)脫水和酸中毒，這種病一般愈后很好，并發(fā)癥很少。
引起小兒心肌炎的病毒會(huì)很多，最主要發(fā)病率比較高的一個(gè)就是柯薩奇病毒A組和B組，容易在新生兒的群體里頭造成流行；第二個(gè)?？刹《荆硗庥邢俨《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感、副流感病毒，一共有好幾大類，都可以引起病毒性心肌炎，病毒性心肌炎主要是病毒感染，預(yù)防的關(guān)鍵就是要預(yù)防上呼吸道的病毒感染，現(xiàn)在預(yù)防病毒性心肌炎沒(méi)有什么特殊的針對(duì)性的疫苗，主要是要打的預(yù)防針，按時(shí)的國(guó)家的計(jì)劃免疫的預(yù)防接種是提高免疫力的，另外孩子要加強(qiáng)體育鍛煉，多做戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，第三個(gè)要注意個(gè)人的衛(wèi)生，要勤洗手，避免帶孩子到人多擁擠，密不透風(fēng)的場(chǎng)所去。
小兒病毒性心肌炎的檢查首先第一個(gè)要做心電圖，但是心電圖沒(méi)有特異性，不是說(shuō)在心電圖出現(xiàn)了異常的情況就是心肌炎，心肌炎可以出現(xiàn)各種心律失常和心肌的損害，心肌損害主要是T波的改變和st-T段的改變，這是心電圖上；另外超聲心動(dòng)圖，超聲心動(dòng)圖主要是看房室大?。涣硗饩褪强葱氖业氖湛s功能，再一個(gè)就是看看有沒(méi)有心包積液，另外心臟的生化檢查，生化檢查第一個(gè)就是心肌酶的改變，磷酸肌酸激酶和乳酸脫氫酶的同工酶；另外就是肌鈣蛋白的改變，如果肌鈣蛋白有升高的話就提示有心肌炎，特異性是比較高的，但是敏感程度不高；還有另外病毒學(xué)的檢查，病毒學(xué)的檢查就是說(shuō)在體液，比如咽部的液體、血液里邊還有糞便里頭分離病毒，或者用探針，探取特異性的病毒的核酸，另外還有急性期和恢復(fù)期，雙份血清的特異性的抗體，滴度有四倍增高就可以確診，另外還有心肌組織的活組織檢查，就是診斷病毒性心肌炎的金指標(biāo)，但是取材比較困難，家長(zhǎng)的依從性比較低，在心肌上取一塊組織家長(zhǎng)一般都是很難配合的，所以這個(gè)診斷病毒性心肌炎之所以比較困難，金指標(biāo)很難完成。