耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
龔龍崗，重慶人，主任醫(yī)師、教授，科主任，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，中國科學(xué)院在職研究生，中華醫(yī)學(xué)會西安分會耳鼻咽喉頭頸外科主任委員、中華醫(yī)學(xué)會陜西分會耳鼻咽喉頭頸外科常委。中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員。
手術(shù)現(xiàn)在國際國內(nèi)通行的辦法就是鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，我們要看他病變在什么位置，在哪一個(gè)鼻竇，哪個(gè)鼻竇的引流不通會導(dǎo)致它的鼻竇炎，根據(jù)鼻竇的具體的情況，我們在鼻內(nèi)鏡下面進(jìn)行功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，治療是非常好的，目前是唯一的選擇，以前我們沒有鼻內(nèi)鏡手術(shù)的時(shí)候，我們曾經(jīng)有過克令舒手術(shù)通過從嘴翻起來從尖牙窩進(jìn)去，這種傳統(tǒng)的手術(shù)現(xiàn)在基本上淘汰掉。我們還是鼻內(nèi)鏡手術(shù)，它根據(jù)不同的部位我們做相應(yīng)的治療。目前來說對鼻竇炎的治療鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)如果需要手術(shù)的話，比如他長的息肉或者炎癥比較重，通過引流通過保守的治療，沒有辦法的這種手術(shù)，目前來說鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)應(yīng)該是一個(gè)非常好的辦法。
一般我們講的鼻炎都是老百姓講醫(yī)生我得了鼻炎，其實(shí)我們從?？漆t(yī)生通過鼻內(nèi)鏡或者鼻竇內(nèi)窺鏡一看，它只是一個(gè)鼻腔的充血，它沒有鼻竇、竇腔、竇口引流的膿液，他也沒有頭疼，它只是一個(gè)充血。這種情況下，我們一看鼻腔黏膜水腫充血通氣不好，我們稱診斷他是鼻炎。當(dāng)然鼻炎有很多種，有急性鼻炎、慢性鼻炎，不一樣，我們根據(jù)他臨床的表現(xiàn)才能確定他是什么樣的鼻炎。當(dāng)然鼻竇炎我們就要看個(gè)個(gè)竇腔的竇口是不是有膿性分泌物存在，然后我們拍片子也能鑒別出來，上頜竇里面或者篩竇蝶竇里面有沒有積膿，或者跟病人的臨床癥狀說他有沒有頭疼，他有沒有其他的記憶減退，有沒有特別不適地感覺，通過這些癥狀，我們有一個(gè)基本的判斷它到底是鼻炎還是鼻竇炎。當(dāng)然過敏性鼻炎這里面，它有季節(jié)性過敏性鼻炎，有一個(gè)常年過敏性鼻炎，還有一個(gè)間斷的過敏性鼻炎都不一樣。它對某一種物質(zhì)的刺激的反應(yīng)，這一個(gè)過敏性鼻炎，當(dāng)然我們還要排除一種鼻炎，它叫血管運(yùn)動性鼻炎，這是我們很多老百姓不知道的我們?？漆t(yī)生知道，它叫血管運(yùn)動性鼻炎又叫血管收縮性鼻炎，它的癥狀有點(diǎn)類似于過敏性鼻炎，就是早上起來或者晚上睡覺的時(shí)候遇到寒冷的空氣，或者特別熱的空氣刺激的時(shí)候，他會打噴嚏流清鼻涕一系列的反應(yīng)，就是相當(dāng)于人體的自我保護(hù)的這樣一個(gè)反應(yīng)的一個(gè)癥狀，癥狀出來以后好多人說我得了過敏性鼻炎；其實(shí)不是，他就是血管運(yùn)動性鼻炎，鼻腔局部的血管受到冷熱刺激以后，造成的這種鼻炎。所以說我們判斷的時(shí)候，尤其你自己不能判斷你是得了什么病，你必須要通過?？漆t(yī)生來給你看，確定你是什么鼻炎，我們再做相應(yīng)的治療，因?yàn)椴煌谋茄字委煹姆椒ㄓ袝r(shí)候完全是不一樣的，這種鼻炎如果反復(fù)的發(fā)作，長期的這種打噴嚏流清鼻涕鼻腔總是處于一種水腫充血狀態(tài)，引起的鼻竇引流不通暢，按照中醫(yī)的角度或者西醫(yī)的角度都會說，通則不痛、痛則不通，那么這個(gè)不通引流不通暢，就會局部造成一個(gè)細(xì)菌的繁殖然后化膿引起的鼻竇炎 。
根據(jù)個(gè)人情況，比如說工作壓力大、焦慮、緊張、休息不好，都會誘發(fā)這個(gè)病，比如說你抵抗力弱，身體減弱也會引起這個(gè)病，當(dāng)然也有一部分病人，他的頸椎有問題，但其實(shí)頸椎本身不會誘發(fā)眩暈，他有很少的，百分之零點(diǎn)幾的誘因，是頸椎引發(fā)的眩暈，但是99%以上的病人，還是一個(gè)良性位置性眩暈，他還是跟個(gè)人抵抗力、全身的狀態(tài)這些方面的原因造成的眩暈，局部沒有什么特別的，鍛煉就是說要加強(qiáng)自己身體的抵抗力，減少這種壓力，生活要規(guī)律，所以說其實(shí)就是恢復(fù)一個(gè)人的，正常的一個(gè)作息狀態(tài)，有利于減少眩暈的發(fā)生。
我們有平衡試驗(yàn)檢查，醫(yī)生也通過手法檢查也是可以的，看看誘發(fā)它的眼震朝哪個(gè)方向，我們再看一下在哪個(gè)體位發(fā)生的眩暈，這都是良性位置性眩暈，通常叫耳石癥，治療方法都不一樣，各個(gè)部位發(fā)病的原因也不一樣，我們治療方法也不一樣，如果說是梅尼埃病，以前老百姓叫美尼爾氏綜合癥，這種疾病要通過用藥來調(diào)整，大量的激素、抗生素、維生素，局部的降低它的水腫，減少擴(kuò)張血管，給更多的營養(yǎng)支持治療，有利于病人的恢復(fù)。
我們現(xiàn)在也分很多種，比如說：梅尼埃病引起的眩暈或者伴有聽力下降引起的眩暈，還是說，單純的我們叫良性位置性眩暈，它的診斷方法也不一樣，治療的方法也不一樣，如果是，梅尼埃病引起的這種眩暈，如果伴有聽力下降，同時(shí)還要治療聽力，我們可以給予局部的擴(kuò)管、擴(kuò)容營養(yǎng)神經(jīng)，給予局部的對應(yīng)全身的藥物治療調(diào)整它，包括激素的治療，對于良性位置眩暈，我們就要進(jìn)行手法復(fù)位，我們看它具體在哪一個(gè)方向的眩暈，我們要通過檢查，它是縱向的、橫向的，還是左右的都不一樣，我們治療起來，手法復(fù)位的方式和方法，完全不一樣，總之達(dá)到一個(gè)目的，是要緩解她的眩暈的癥狀，徹底把他眩暈的發(fā)病病因去除。