耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
龔龍崗，重慶人，主任醫(yī)師、教授，科主任，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，中國科學(xué)院在職研究生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安分會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)陜西分會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科常委。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員。
纖維鼻咽鏡的檢查可以看到，如果是鼻炎它是鼻腔里面不會(huì)長任何東西的，鼻息肉明顯鼻腔能長一個(gè)灰白色的異常增生的物質(zhì)，一看就看出來了，如果說小孩不能配合鼻內(nèi)鏡檢查或者是纖維鼻咽鏡檢查，我們可以通過ct的檢查也可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉，鼻腔如果有息肉，它長了個(gè)異物出來以后就會(huì)影響到通氣，或者會(huì)積膿局部的積膿，鼻炎只是一個(gè)清鼻涕或者通氣不好沒有那些癥狀，影像學(xué)的檢查，包括磁共振、ct的檢查，都能查到這個(gè)東西，一般我們講，24小時(shí)之內(nèi)你及時(shí)用藥治療效果還是不錯(cuò)的，如果時(shí)間太長會(huì)把炎癥擴(kuò)散到竇腔，它會(huì)引起嚴(yán)重的疾病，我們及時(shí)治療，它會(huì)緩解這種向上發(fā)展的這種趨勢(shì)。
并發(fā)癥有：局部的出血，腮前動(dòng)脈和腮后動(dòng)脈的損傷，甚至?xí)容^重大的，比如在蝶竇的時(shí)候，有重大的顱內(nèi)的出血，頸椎動(dòng)脈出血或者視神經(jīng)損傷，但是隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)在全國的推廣和使用，越來越多的醫(yī)生，比較熟練的運(yùn)用鼻內(nèi)鏡，這種并發(fā)癥就越來越少了，而且現(xiàn)在有醫(yī)學(xué)的導(dǎo)航技術(shù)，還有我們醫(yī)生對(duì)疾病的術(shù)治療的手術(shù)方法和方式的改變，都能避免這些并發(fā)癥的發(fā)生，如果是發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥，手術(shù)臺(tái)上醫(yī)生就會(huì)及時(shí)的處理，他處理不了了，還有上級(jí)醫(yī)生幫他處理，所以說不要擔(dān)心。
術(shù)前準(zhǔn)備第一個(gè)是們要通過全身查一下有沒有抵抗力的問題，有沒有凝血機(jī)制的問題，如果說它有問題，我們要及時(shí)調(diào)整，或者有沒有糖尿病的問題，有沒有呼吸、消化系統(tǒng)疾病的問題，我們要做充分準(zhǔn)備，鼻腔局部也要做準(zhǔn)備，比如說：我們鼻毛要剪一剪，然后鼻腔的局部的炎性的，尤其是上鼻道和中鼻道，下鼻道這些分泌物，及時(shí)的清理一下，對(duì)我們做鼻竇炎手術(shù)鼻內(nèi)鏡進(jìn)去以后效果會(huì)更好，因?yàn)橐曇案宄?，有利于我們醫(yī)生判斷他的解剖的部位，打開它的各個(gè)竇口的引流是有幫助的， 這也是這么多年的，一個(gè)新的科技光學(xué)系統(tǒng)，能幫助我們更好地診斷疾病、治療疾病。
鼻內(nèi)鏡是延長了我們眼睛的長度相當(dāng)于我們的眼睛到了病人的鼻腔，或者更深的腔隙里面，去看到它的解剖結(jié)構(gòu)，或者一些病理的狀態(tài)，當(dāng)然就比我們直接用肉眼看要強(qiáng)勢(shì)得多，這也是這么多年的，一個(gè)新的科技光學(xué)系統(tǒng)，能幫助我們更好地診斷疾病、治療疾病，沒有太多的劣勢(shì)，因?yàn)樗窃黾恿宋覀兊囊曇?，所以說它沒有什么劣勢(shì)，他唯一的就是說因?yàn)楦]腔進(jìn)去比較深，再一點(diǎn)就是我們操作比較難度大一點(diǎn)，尤其是在對(duì)竇腔比較深在的，比較隱蔽的地方，我們看的因?yàn)楸莾?nèi)鏡它有很多的角度，通過不同的鏡子，我們能看到不同的，隱蔽的部位的炎癥，其實(shí)他是很有優(yōu)勢(shì)的，反而唯一的是醫(yī)生操作起來相對(duì)難度大一點(diǎn)。
主要是一個(gè)鼻腔、鼻竇，各個(gè)竇口、各個(gè)竇腔長的東西，良性的比如說息肉，惡性的比如說腫瘤，這都是我們的一個(gè)適應(yīng)癥，還有一些局部的感染的膿，引流不通暢，各個(gè)竇口，我們有講竇口鼻道復(fù)合體，如果這塊引流不通暢，會(huì)引起，很多竇腔的一個(gè)炎癥積膿，通過用藥物效果就不好，只能通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，通過局部保守治療以后，鼻竇炎效果不緩解、非常不好的，我們都可以鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)來解決。還有個(gè)鼻腔局部，比如像鼻腔局部的一些炎癥比較厲害一些的病人，也是要通過一些治療，讓局部的水腫消退以后，我們?cè)僮鲋委熎饋恚Ч艜?huì)更好一些。