耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
龔龍崗，重慶人，主任醫(yī)師、教授，科主任，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，中國科學(xué)院在職研究生，中華醫(yī)學(xué)會西安分會耳鼻咽喉頭頸外科主任委員、中華醫(yī)學(xué)會陜西分會耳鼻咽喉頭頸外科常委。中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員。
鼻竇內(nèi)窺鏡下面我們一般是鼻內(nèi)鏡其實是延長了，眼睛看這個東西的一個距離，就相當(dāng)于，增加了我們眼睛的進到鼻腔、竇腔比較狹窄的部位，去看到炎癥的方法。鼻內(nèi)鏡是一種新的技術(shù)，它通過監(jiān)視器看到局部、各個鼻竇竇口之間的炎癥、分泌物，每個竇口局部的解剖情況，我們看得非常清楚，有利于我們醫(yī)生進一步的做手術(shù)，或者處理它奠定了一個很好的基礎(chǔ)，所以說鼻內(nèi)鏡手術(shù)，我們根據(jù)不同的鼻竇的結(jié)構(gòu)，不同的病人，他的鼻竇的結(jié)構(gòu)，也不完全一樣，包括篩竇、蝶竇，他的方式也不一樣，我們通過ct的檢查、鼻內(nèi)鏡的檢查，再確定不同的手術(shù)方式。
慢性化膿性鼻竇炎藥物主要是抗生素，抗生素是非常有效的，還是要根據(jù)病人局部的炎癥的情況，然后經(jīng)過我們對它的局部出來的炎癥的分泌物，進行一個化驗，看他對哪種藥物比較敏感，我們給予抗炎的治療，要籠統(tǒng)說，是哪一個慢性鼻竇炎，要具體用哪個藥物，還是因人而異的，我們講究個性化治療，通常我們用的是比如：，氧氟沙星、紅霉素類、但是頭孢類的也用，所以說我們沒有一個特別的一定要用什么藥，還是要跟具體情況個人情況不一樣，病人對細(xì)菌的敏感度，個人情況也不一樣，隨著不同的年齡的病人都不一樣，當(dāng)然我們有時候青霉素也可以用，頭孢類的先鋒類的藥物也可以用，只要是抗生素有效果的，我們治療病人癥狀能緩解的，能把炎癥控制住的藥物都是可以的，我們現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的治療一般，都是兩周時間，當(dāng)然國外有一些治療到一個月，但是兩周效果應(yīng)該是能達到一個，比較滿意的效果。
海鹽水最大的好處是說它能把鼻腔一些炎癥，通過沖洗能稀釋掉，然后也促進了鼻腔粘膜的，一個纖毛系統(tǒng)的恢復(fù)，因為類似于生理環(huán)境的一種鹽水，尤其是對小孩，不能耐受藥物的治療，這種用海鹽水沖洗一下，對幫助恢復(fù)小孩的鼻腔黏膜的功能，恢復(fù)它的纖毛系統(tǒng)，恢復(fù)鼻腔通氣的這個狀態(tài)，是非常有幫助的，但是如果說，解決鼻腔通氣的減充血劑，類似于那種藥物，我建議一般在一周以內(nèi)效果是比較不錯，如果超過一周以上，他會有個反彈作用，容易造成鼻腔黏膜的反應(yīng)性的充血，會反而導(dǎo)致一個藥物性鼻炎，所以說我們還是比較慎用，小孩一周以內(nèi)是可以的，但是如果用單純的海鹽水沖洗，應(yīng)該問題不是太大。
如果局部的鼻竇炎比較嚴(yán)重的，有膿性分泌物，局部的鼻腔黏膜，也充血水腫，說明鼻腔是一個炎癥的狀態(tài)，不管他是做什么手術(shù)，因為做假體的話，也要求鼻腔一個沒有炎癥的環(huán)境，做假體是不行的，一般不會有影響，假體隆鼻是在鼻骨的上面，隆的它不進入鼻腔里面，但是因為有切口，有傷口，鼻腔有炎癥容易感染，所以說一般情況下，單純的假體，不會影響我們鼻竇炎，一般注意不要感染，局部保持干燥，如果假體出來了，或者說假體在鼻背部，出現(xiàn)充血紅腫的情況，要及時到醫(yī)院來看，及時處理。
沒有?？茩z查的情況，自己判斷就是一個很好的判斷，第一個、是鼻腔大量的膿性分泌物，第二個、頭疼，不同的部位的頭疼不能緩解，第三個、記憶力減退，第四個、休息不好，晚上鼻腔始終處于一種通氣不好的一種狀態(tài)，睡眠質(zhì)量不高，這都會引起全身的不適，這時候基本上可以判斷，可能得的是鼻竇炎，我們還可以通過病人的臨床癥狀，我們可以說他有頭疼，他有局部的流膿鼻涕這種情況，但是進一步的檢查，我們需要通過X線或者CT，明確它具體是在哪一個鼻竇的炎癥，然后我們再相應(yīng)的對癥的治療，不管是藥物的治療還是手術(shù)治療，就要解決鼻竇積膿的問題，鼻竇積膿的問題解決了以后，炎癥自然就消退了，尤其是加強引流以后，炎癥一消退鼻竇炎也就好了。