心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
西安市紅會醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，2001年第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心內(nèi)科進修學(xué)習(xí)各種心臟病的介入診療工作，2011年留學(xué)美國阿拉巴馬州伯明翰普林斯頓醫(yī)院心臟中心，學(xué)習(xí)冠心病、外周的介入診療技術(shù)。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文10余篇，從事心血管內(nèi)科工作20年，有豐富的臨床經(jīng)驗。
非器質(zhì)性心臟病的室速，通過射頻消融根治以后，患者還是一個健康的人，一般對生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對血流動力學(xué)一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會產(chǎn)生心動過速性心肌病，后期經(jīng)過治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動過速患者的愈后，是比較差的，要及時的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會讓除顫器及時的來除顫，盡可能少因為短陣室速而導(dǎo)致的猝死。
正常人一般情況下不會產(chǎn)生室性心動過速的 ，除非就是心室特發(fā)性室速的患者，心室肌有一個異位起搏點 ，經(jīng)常會興奮激動而產(chǎn)生的室性心動過速叫特發(fā)性室速。室速的危險分層對我們醫(yī)生來說是特別重要的，對患者來說是一個可以預(yù)警的分層，一般通過心電圖，通過有沒有血流動力學(xué)障礙以及室速產(chǎn)生部位來分層，如果我們及時的改善了心肌缺血 ，以及他心肌病的心肌供血以后 ，他的心電活動會比較穩(wěn)定了 ，他的室性心動過速就會自然而然的減少。
室性心動過速，除過特發(fā)性室速的患者 ，這類患者大概就是心室是有一個異位起搏點而導(dǎo)致的，另外就是器質(zhì)性心臟病的患者，比如心梗、心衰，還有一些心肌病的患者，他的室速是由于他的心肌病，缺血性疾病以及心臟缺血導(dǎo)致的一種心律失常，在改善心肌缺血以后，室速發(fā)作會減少甚至?xí)?。室性心動過速對于功能性的室性心動過速，就是說特發(fā)性室速患者，他的心室是有一個異位起搏點而導(dǎo)致的。室性心動過速對于有器質(zhì)性心臟病的患者 ，誘因就是心肌缺血。
室性心動過速一般最簡單的辦法就是：心電圖檢查以及24小時動態(tài)心電圖檢查 ，就可以明確了是不是室性心動過速。室性心動過速的心電圖特點就是一個寬大 、畸形的QRS波 ，連續(xù)出現(xiàn)三個以上的，頻率大概是大于一百次以上，QRS波時限是0.12秒，如果患者經(jīng)常反復(fù)地出現(xiàn)心慌、心悸 ，時有伴有胸悶、氣短 ，感覺自己心跳特別快 ，第一時間應(yīng)該到醫(yī)院里面去 ，醫(yī)生會給他一個是心電圖檢查 ，另外如果24小時的動態(tài)心電圖，沒有篩選出室性心動過速或者是室性心律失常 ，現(xiàn)在有可以動態(tài)觀察七天甚至半個月以上的心電監(jiān)測 ，都可以把它篩選出來的。
特發(fā)性的室速復(fù)發(fā)最好的辦法就是做射頻消融術(shù) ，因為一般情況下 ，特發(fā)性的室速雖然有時候藥物是有效果的 ，但是現(xiàn)在的心室電生理的工作的開展 ，了解到特發(fā)性的室速就是心臟心室的某些部位的一個異位起搏點過分的激動 ，而導(dǎo)致經(jīng)常會奪獲竇性心律，產(chǎn)生的心律失常 ，射頻消融可以把它根治的。還有一些器質(zhì)性的 ，有冠心病、心肌梗死以后，心肌長了一個斑痕 ，這種情況下產(chǎn)生的 ，還有心衰引起的心電不穩(wěn)定 ，而導(dǎo)致的室速 ，患者有時候胸悶、胸痛、不舒服 ，藥物治療也有一定的局限性 ，甚至不能達到患者有血流動力學(xué)的障礙的時候，可以通過ICD在體內(nèi)植入一個心室轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 。