眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科行政主任，副主任醫(yī)師。從事眼科臨床及教學工作20余年，先后完成白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術、各種青光眼等手術5000余例。
特發(fā)性視神經(jīng)炎主要一些原因不是很明了的，但是確實通過視神經(jīng)的眼底的檢查視乳頭水腫或者球后磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)的增粗。但是原因不是很清楚這一類往往稱為特發(fā)性視神經(jīng)炎癥狀，也是表現(xiàn)為一般的視神經(jīng)炎的癥狀。只是說它的病因不是很清楚的，這一類的視神經(jīng)炎要占到視神經(jīng)炎的1/4到1/3，視神經(jīng)炎如果發(fā)現(xiàn)及時治療愈后還是比較理想的 。
特發(fā)性視神經(jīng)炎治愈有復發(fā)的可能，之所以診斷為特發(fā)性視神經(jīng)炎，可能就是由于它的真正的病因還不是很清楚的。一方面它也有復發(fā)的可能，所以要求就是出院后定期的復查出院，視神經(jīng)炎的病人往往都是全身激素沖擊治療以后要口服激素時間相對比較長，大概八周以內(nèi)，所以在口服激素期間一定是要緩慢的減量減少。
視神經(jīng)炎從解剖上分，一般我們分為視神經(jīng)乳頭炎。我們通過眼底是可以看到的，如果眼底沒有病變眼底沒有表現(xiàn)，就說視盤、視乳頭也沒有充血也沒水腫，表現(xiàn)為視力下降通過磁共振可以檢查、發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)增粗再一個，就是視神經(jīng)呈高信號狀態(tài)我們稱為球后視神經(jīng)炎。往往從解剖上分為視神經(jīng)乳頭炎和球后視神經(jīng)炎，從病因上分我們往往有一個就是病毒或者細菌感染引起的，另一類就是一些免疫反應引起的，再一類就是特發(fā)性視神經(jīng)炎。
視神經(jīng)炎大部分病人是由于感染或者感染后引起的一些免疫損傷，或者是由于全身免疫性疾病引起的視神經(jīng)的一些脫髓鞘疾病。脫髓鞘改變是一個主要的病理改變之一，我們用激素可以減輕炎癥，可以減輕他的病理損害，這是用它的主要原因。同時還可以縮短它的病程，第一激素是一個主要的治療措施，第二要病因治療比如說一些全身疾病局部疾病這個就需要病因治療。
它的主要的一些副作用比如長期的、大量的應用激素的話，可以引起骨質(zhì)疏松股骨頭缺血壞死，所以我們在應用激素治療的時候給病人有補的鈣應用激素的時候，可以引起血鉀降低、排鉀所以補些鉀減少電解質(zhì)的一些紊亂。還有長期大量的用激素應該注意消化道的一些病變，如果說有潰瘍出血這些情況我們盡可能的減少激素的用量，或者療程對一些有精神癥狀的或者有精神疾病傾向的這些病人我們盡可能的少用。