眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科行政主任，副主任醫(yī)師。從事眼科臨床及教學(xué)工作20余年，先后完成白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)、各種青光眼等手術(shù)5000余例。
視神經(jīng)萎縮分類，三種情況一種是下行性的視神經(jīng)萎縮也就是說視神經(jīng)萎縮主要是由于眼球以后到顱內(nèi)這一段病灶引起的，視神經(jīng)的萎縮往往就是顱內(nèi)的一些病變或者視神經(jīng)本身的病變，比如炎癥、占位病變壓迫引起的這一類視神經(jīng)萎縮我們往往統(tǒng)稱為下行性視神經(jīng)萎縮。它視盤表現(xiàn)往往是視盤顏色蒼白邊界清楚的，再一類就是視神經(jīng)本身病變引起的這一類病變引起的視神經(jīng)萎縮往往是視盤邊界不清楚有這個特征，再一個就是上行性的也就是剛才說視網(wǎng)膜動脈阻塞這些情況，當然他有眼底視網(wǎng)膜還有一些別的病變比如視網(wǎng)膜血管的閉塞等等的情況。
眼外傷護理措施，如果是他前房出血的話，我們盡量叫他半坐臥位或者定時改變他的臥位，如果眼球破裂我們盡量的不要給他沖洗也不要揉眼睛，如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的范圍及造成視網(wǎng)膜脫離裂孔的位置，采取不同的體位。如果是眼眶骨折引起的，有可能就是有鼻腔的出血這些情況我們也可以半坐臥位
眼外傷致眼球塌陷有兩種情況，一個是剛才提到的眼球塌陷是由于眼球的萎縮引起的，另外一種眼外傷也就是說引起的塌陷，就眼眶骨折以后特別是眼眶骨折的范圍比較大創(chuàng)面比較大，相對的眼內(nèi)容積比較擴大了，這個時候容易造成眼球的塌陷，我們處理眼眶骨折整復(fù)把投入到眼眶周圍的一些軟組織分離，還納、植入通過眼眶整復(fù)恢復(fù)，正常的眼旁的結(jié)構(gòu)往往大部分病人可以恢復(fù)到正常的眼球狀態(tài)。
第一個我們評估是否眼球摘除，但是盡可能的保留眼球，如果眼球萎縮不是很明顯的，視功能沒有恢復(fù)的可能我們?yōu)榱烁纳泼烙^情況下，可以根據(jù)情況建議他定做義眼玻殼改善美觀，如果說眼外傷以后引起眼球萎縮眼內(nèi)經(jīng)常疼痛有炎癥癥狀，這種情況一方面他視力沒有恢復(fù)的可能，剛才也提到了眼球不能保持原型，更重要的有一部分眼內(nèi)炎癥，眼外傷以后的眼內(nèi)炎癥可以引起對側(cè)眼的一些病變也叫做交感性眼炎，所以這個時候我們就要考慮摘除眼球的情況。
眼外傷上常見的原因，這里比較復(fù)雜。第一個是機械性的外傷引起的眼球的直接損傷，另一方面化學(xué)性的損傷剛才提到的酸、堿化學(xué)燒傷瞼內(nèi)炎癥，有一種損傷可能不被重視比如說紫外線，有些長期從事電焊工作的接觸紫外線的，還有一些長期從事現(xiàn)在燒鍋爐的也就是電光性的紫外線的引起的角膜的損傷，晶狀體的一些損傷甚至視網(wǎng)膜的損傷這是一方面，所有的眼外傷還應(yīng)該有包括視神經(jīng)的挫傷，有眼球的挫傷或者眼眶的骨折，顱腦的損傷也可以引起視神經(jīng)挫傷這都應(yīng)該包括在眼外傷。