眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科行政主任，副主任醫(yī)師。從事眼科臨床及教學(xué)工作20余年，先后完成白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)、各種青光眼等手術(shù)5000余例。
眼外傷比較復(fù)雜的摘除眼球是很慎重的問(wèn)題，也是一個(gè)破壞性的手術(shù)。一般情況下，如果眼球受傷后視力下降視力沒(méi)有恢復(fù)的可能，眼球的外形又無(wú)法保留。全面評(píng)估以后，可以請(qǐng)示醫(yī)務(wù)部門履行手續(xù)告知義務(wù)以后，征得病人家屬同意可以考慮摘除眼球。但是我們?cè)谂R床中一般情況下不主張。
特發(fā)性視神經(jīng)炎主要一些原因不是很明了的，但是確實(shí)通過(guò)視神經(jīng)的眼底的檢查視乳頭水腫或者球后磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)的增粗。但是原因不是很清楚這一類往往稱為特發(fā)性視神經(jīng)炎癥狀，也是表現(xiàn)為一般的視神經(jīng)炎的癥狀。只是說(shuō)它的病因不是很清楚的，這一類的視神經(jīng)炎要占到視神經(jīng)炎的1/4到1/3，視神經(jīng)炎如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療愈后還是比較理想的 。
特發(fā)性視神經(jīng)炎治愈有復(fù)發(fā)的可能，之所以診斷為特發(fā)性視神經(jīng)炎，可能就是由于它的真正的病因還不是很清楚的。一方面它也有復(fù)發(fā)的可能，所以要求就是出院后定期的復(fù)查出院，視神經(jīng)炎的病人往往都是全身激素沖擊治療以后要口服激素時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，大概八周以內(nèi)，所以在口服激素期間一定是要緩慢的減量減少。
視神經(jīng)炎從解剖上分，一般我們分為視神經(jīng)乳頭炎。我們通過(guò)眼底是可以看到的，如果眼底沒(méi)有病變眼底沒(méi)有表現(xiàn)，就說(shuō)視盤、視乳頭也沒(méi)有充血也沒(méi)水腫，表現(xiàn)為視力下降通過(guò)磁共振可以檢查、發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)增粗再一個(gè)，就是視神經(jīng)呈高信號(hào)狀態(tài)我們稱為球后視神經(jīng)炎。往往從解剖上分為視神經(jīng)乳頭炎和球后視神經(jīng)炎，從病因上分我們往往有一個(gè)就是病毒或者細(xì)菌感染引起的，另一類就是一些免疫反應(yīng)引起的，再一類就是特發(fā)性視神經(jīng)炎。
視神經(jīng)炎大部分病人是由于感染或者感染后引起的一些免疫損傷，或者是由于全身免疫性疾病引起的視神經(jīng)的一些脫髓鞘疾病。脫髓鞘改變是一個(gè)主要的病理改變之一，我們用激素可以減輕炎癥，可以減輕他的病理?yè)p害，這是用它的主要原因。同時(shí)還可以縮短它的病程，第一激素是一個(gè)主要的治療措施，第二要病因治療比如說(shuō)一些全身疾病局部疾病這個(gè)就需要病因治療。