眼科 | 副主任醫(yī)師
杜兆江，副主任醫(yī)師，西安市中心醫(yī)院眼科主任，第四軍醫(yī)大學醫(yī)學博士，日本大阪大學博士后。
如果是急性閉角性青光眼，一旦發(fā)作就會出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降、頭痛、嘔吐這些比較嚴重的癥狀，所以病人就很容易及時的就診，也比較容易及時的得到救治；但是很多青光眼是不知不覺中發(fā)生的，所以就沒有癥狀，病人根本就發(fā)現(xiàn)不了，有的病人甚至一個眼睛失明了他都不知道，是偶然捂住另外一個眼睛的時候才發(fā)現(xiàn)一個眼睛看不見了，這時候到醫(yī)院來看眼壓很高，他是青光眼，視神經(jīng)已經(jīng)萎縮了，已經(jīng)無法挽救了，所以有些病人的青光眼是沒有癥狀的，是不知不覺的，所以我們常常把這種情況叫做視覺小偷，就跟小偷偷東西一樣，你是感覺不到的。怎么樣去發(fā)現(xiàn)它，就要牽涉到一個查體的問題，所以無論是已經(jīng)生病的人還是健康的人，一定要每年定期的到醫(yī)院查體，眼睛的檢查也是非常非常重要的。
對于青光眼的患者來說，日常生活中首先要特別清楚一個概念 ，就是青光眼它是終身病、雙眼病、不可逆的致盲眼病，所以如果已經(jīng)確診了是青光眼，必須要定期的到醫(yī)院來隨訪、檢查、觀察，發(fā)生問題一定要及時的找醫(yī)生來解決；另外對于青光眼的病人來說，保持一個健康良好的生活作息習慣是非常重要的，不要太勞累；同時也要保持自己心態(tài)的平穩(wěn)，不要因為一些小的事情總是情緒波動，這都容易誘發(fā)青光眼的發(fā)作，所以對于青光眼的病人來說，有很多注意的地方，那么定期復查、定期到醫(yī)院來就診，和保持良好的生活習慣是很重要。現(xiàn)在治療青光眼的藥物，有很多種，可以說現(xiàn)在青光眼的手術(shù)，做的頻次沒有以前多了，因為很多的有效的青光眼的藥物已經(jīng)問世了，所以現(xiàn)在一般來說，對于青光眼首先用藥，看藥物能不能控制，能用藥物控制的就用藥物控制，能用一種藥控制就用一種藥物控制，不行再加用其他的藥物來聯(lián)合控制，如果說三種、四種藥物還不能控制青光眼的進展，那么我們就要考慮手術(shù)的方式，手術(shù)當然有很多種，根據(jù)不同的情況、不同的眼部的狀態(tài)可以選擇不同的手術(shù)方式來控制眼壓，但是有一點無論是用藥物還是做手術(shù)，只是為了控制眼壓，并不是把青光眼徹底的治愈，青光眼它是終身病，一輩子都是青光眼，即使是做了手術(shù)的青光眼患者，也不是一勞永逸，就不用來醫(yī)院了，青光眼是終身病，所以一定要定期到醫(yī)院來復查，即使手術(shù)后眼壓控制得很好，可能隨著時間的推移，眼壓也會發(fā)生變化，有可能過低，也有可能過高，無論是過低過高，對于青光眼的患者來說都不是特別好的 ，一定要到醫(yī)院來定期的復查，這是最重要的一條建議。
很多人得青光眼是因為本身眼睛的解剖結(jié)構(gòu)肯定是有問題的，但是為什么平常不發(fā)作，只有在一些情況下才容易發(fā)作，這就是誘因。 對于一些青光眼的病人來說，誘因有很多，但常見的主要是情緒的變化，比如生氣、著急；另外有一些藥物也可以誘發(fā)；再有一些體位，比如趴著睡覺，也可能會誘發(fā)青光眼的發(fā)生；再有就是工作環(huán)境，比如長期在暗光下工作，也可能會誘發(fā)青光眼的發(fā)生；再一個就是有些手術(shù)可能誘發(fā)青光眼的發(fā)生；當然比如新生血管性青光眼，因為有一些基礎(chǔ)病，假如有視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞或者有糖尿病視網(wǎng)膜病變導致視網(wǎng)膜的新生血管發(fā)生，又沒有及時地打激光治療，血管就會往前漲，然后出現(xiàn)了虹膜的新生血管，導致新生血管性青光眼，這種就是因為一些基礎(chǔ)的眼病導致的青光眼的發(fā)生。
如果白內(nèi)障病人做了手術(shù)以后還是看不清，可能他本身眼睛有一些其他疾病，比如有眼底病、黃斑變性、黃斑水腫，或者有視網(wǎng)膜的出血，甚至有視神經(jīng)的萎縮等等，都有可能做完手術(shù)以后視力不提高 ；還有是做完手術(shù)以后，比如說因為角膜內(nèi)皮 超聲乳化能量過大，或者時間過長，內(nèi)皮有失代償，或者是角膜內(nèi)皮皺折，短暫的角膜內(nèi)皮的水腫，短期內(nèi)視力也不會提高 ，但是隨著用藥，隨著手術(shù)后病程的遷移，會慢慢看得見；當然還有一些，比如說手術(shù)以后出現(xiàn)其他并發(fā)癥，那可能視力不會提高，比如說是出現(xiàn)了角膜內(nèi)皮皺折、水腫，都可以通過局部點藥來達到治療的效果，可以把視力慢慢的提上來的。
白內(nèi)障和老花眼是不一樣的，白內(nèi)障的病人不僅是看遠不清楚 ，看近也不清楚，看遠看近都因為晶狀體的混濁而變得模糊，而對于老花眼來說不一樣，看遠處還是比較清楚的，只是看近處的時候，需要一個比較遠的距離，比如說看手機、看書，要把書和手機放到很遠的地方才能看清楚，這叫老花眼。老花眼肯定是和年齡有關(guān)系的，年齡增加肯定都會出現(xiàn)老花眼，怎么樣去緩解，還是要避免視覺疲勞，這是其中之一；另外一個要經(jīng)常地做一些體育活動，全身狀況好了。局部衰老得也會比較慢，調(diào)節(jié)能力維持的時間也會比較長，出現(xiàn)老花的時間會比較晚一些，老花眼本身也不用很擔心，就是一個常見的和年齡相關(guān)的條件下降引起來的一種視覺疾病，老花眼現(xiàn)在解決的方法有很多，比如說雖然還沒有白內(nèi)障，或者白內(nèi)障很輕，也可以做一個白內(nèi)障手術(shù)，裝一個特殊的人工晶體，讓他們看遠、看中、看近都清楚，或者現(xiàn)在還可以做激光手術(shù)，也能達到治療老花的目的，現(xiàn)在當然，最方便的就是戴個老花鏡來解決看東西的問題。