乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院乳腺科，副主任醫(yī)師。
目前肉芽腫性乳腺炎主流的治療方式有兩種，一種是手術(shù)治療，一種是中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)中藥治療，包括火針療法、拔罐療法、外敷藥療法。手術(shù)治療，包括乳管剔除、病灶切除、整形方式。從療效評估來看，中醫(yī)中藥有效果，病程稍微長一些，復(fù)發(fā)率略高一些。從手術(shù)角度，一是手術(shù)有破壞性，會有做二期塑形的需求，另外手術(shù)療程很短，療效很持久，它的復(fù)發(fā)率很低。
確診肉芽腫性乳腺炎方式： 1、臨床癥狀，有紅腫熱痛變現(xiàn)，但又不在哺乳期； 2、有一個極度的疾病的發(fā)展過程； 3、有一些病史學(xué)的檢測，影像學(xué)的檢測，還有血液學(xué)的檢查； 4、取病理，用超聲引導(dǎo)下的針刺活檢，取一部分的病理，病理結(jié)果就是一個金標準，能帶來診斷上的指導(dǎo)。
肉芽腫性乳腺炎不治療有何危害。肉芽腫性、小葉性乳腺炎，這種疾病是一個以腺體破壞為主的炎癥，這種炎癥一旦形成之后，它不是一個惡性的疾病，但是由于它自身的，破壞性的這個特點，它會出現(xiàn)這些，比如說腺體的腫塊越來越大，然后出現(xiàn)中心壞死，然后對于乳管腺葉，都是一個破壞性的問題，然后出現(xiàn)了皮膚的破潰，所以說它就像一個我們所說的疽癥一樣，它會出現(xiàn)乳房會爛掉，這就是它最危害的地方。那爛掉這個乳房或者說乳房達到一定的破壞程度，可能會出現(xiàn)腺體，就出現(xiàn)我們所說的壞死，最后達到了一個平衡，腺體沒有了或者說腺體已經(jīng)，完全被破壞掉了，它又出現(xiàn)了一個自愈的狀態(tài)，那帶來的就是：首先，乳房作為一個功能性器官，哺乳它是不行了；第二作為一個社會的交流性器官，它是一個社交類器官，沒有外形了，這就是兩大最大的破壞，功能和它的社會功能都不存在。
肉芽腫性乳腺炎術(shù)后要注意什么，對于肉芽腫性乳腺炎，我們以現(xiàn)在目前，所做的這個手術(shù)方式來說吧，首先我們短期要看，積液的問題，因為第一手術(shù)的創(chuàng)傷面比較大，我們可能在手術(shù)當(dāng)中，涉及腺體瓣的解剖，脂肪瓣的轉(zhuǎn)移，包括皮膚瓣的這些轉(zhuǎn)移，那這種狀態(tài)下我們要想讓它，第一要盡量的讓腺體瓣 ，脂肪瓣都存活，皮膚瓣也要存活，那我們就要恢復(fù)它的血供，在恢復(fù)血供的過程當(dāng)中，我們要減少它積液的形成，只有這兩種條件下，我們都達到的狀態(tài)下，才能完成我們的目標，同時也要注意抗感染，因為有些時候，我們在做的過程當(dāng)中，已經(jīng)不是一個無菌性的手術(shù)了，那抗感染的問題，腺體瓣、脂肪瓣存活的問題，積液的問題，就是我們手術(shù)短時間內(nèi)，最關(guān)注的問題了。
肉芽腫性乳腺炎中西醫(yī)哪個好。我們做這樣的一個評估吧，就是完全用中醫(yī)中藥，和完全用手術(shù)這兩種方式，來對檔，來解決這類的疾病，這兩種疾病，做完了手術(shù)的方式，基本上從目前來看，病史來看，基本沒有復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)率極低，那中藥達到了一個動態(tài)的平衡，所謂動態(tài)的平衡就是相對來說，病灶可能一點都看不出來了，它也沒有任何不適感，而且乳房外形也都保留了，但是在某一個特定的影響因素下，它誘發(fā)出來了，這種治療對于這種疾病，就感覺好像是惡性腫瘤一樣，我們比如說做了手術(shù)，或者做了什么項治療，腫瘤和身體處于一個平衡狀態(tài)，沒有一個突然的，誘發(fā)狀態(tài)下的時候，腫瘤不復(fù)發(fā)，感覺像是這種，但是目前沒有辦法，去完全解釋，只不過說它的治愈率是有的，但是在后續(xù)的治療過程當(dāng)中，出現(xiàn)過復(fù)發(fā)率。