乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院乳腺科，副主任醫(yī)師。
肉芽腫性乳腺炎復(fù)發(fā)的原因，是在于自身免疫問題，又出現(xiàn)自身免疫性的疾病，就防不勝防了。自身免疫的檢查，還是歸結(jié)于乳管內(nèi)的一些少量的分泌物，所以雖然病位在腺小葉，但是它的幫兇是乳導(dǎo)管，如果手術(shù)的過程當(dāng)中，乳導(dǎo)管處理的不好就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
最為合適的時(shí)候，是希望在病情有發(fā)展，但是沒有破皮的狀態(tài)下去做手術(shù)；第二想在外形上保留的更好，就要選擇合適的時(shí)機(jī)。所以患者有的時(shí)候，選擇中醫(yī)中藥這種方式方法，因?yàn)椴∏椴⒉皇呛芗ち?，她也能耐受，皮膚上也是完整的。如果腫塊有發(fā)展的趨勢(shì)，甚至有破皮的趨勢(shì)，那手術(shù)時(shí)機(jī)已經(jīng)到了。
不是每一個(gè)人或者說每一個(gè)機(jī)體都能去選擇手術(shù)，或者說都去選擇去保守治療。如果只是出現(xiàn)局部的腫塊，而且這個(gè)局部的腫塊并沒有發(fā)展的很迅速，也沒有膿腔，但是已經(jīng)能確診是肉芽腫性小葉性乳腺炎了，這個(gè)時(shí)候可以先吃一段中藥，如果病情得不到控制，有發(fā)展的趨勢(shì)，那我們基本上就是以手術(shù)解決。
一般取病理的方式習(xí)慣于用超聲，但是用超聲的目的何在，是因?yàn)樵谡麄€(gè)的乳房，它的結(jié)節(jié)不像惡性腫瘤，或者像良性腫瘤有一個(gè)很好的邊界。所以要在超聲引導(dǎo)下，選取那些質(zhì)地回聲比較均一的，比較明顯的區(qū)域去穿刺，以免在穿刺過程當(dāng)中穿進(jìn)了壞死腔、壞死物質(zhì)，那出來的時(shí)候都是一些已經(jīng)形成這種腺體破壞的東西，它看不出病理結(jié)果來。
肉芽腫性乳腺炎發(fā)病有哪些誘因。說到這種肉芽腫性 ，小葉性乳腺炎，一般來說，發(fā)病的年齡段，第一是經(jīng)產(chǎn)婦，以經(jīng)產(chǎn)婦多見，雖然說在臨床上我們也在，比如說未婚未育的，在這種就是沒有出現(xiàn)，就是沒有生孩子的也出現(xiàn)過，甚至在妊娠期，也發(fā)生過肉芽腫性乳腺炎，但是絕大多數(shù)，95%到98%以上，都是發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦，而且經(jīng)產(chǎn)婦大多數(shù)，她們的頭胎的孩子，都基本上在2歲到6歲之間，這是一個(gè)年齡分布，第二大部分都有一些誘因，這種誘因來源于兩大方面，一方面就是，有擠壓的問題，有的甚至有一些外傷，同時(shí)有一些情緒上的變化，比如說生氣了、著急了，特定的這種情緒變化，也會(huì)受到影響，第三方面就是有些比較，誘因不太多的方面，不是特別重點(diǎn)，就是飲食方面，也會(huì)出現(xiàn)一些，比如說這段時(shí)間過度的應(yīng)酬了，飲酒了，當(dāng)然還有一類的病人，是在追問病史過程當(dāng)中出現(xiàn)的，就是避孕藥，使用過多的狀態(tài)下，就是濫用藥物的這種狀態(tài)，也會(huì)出現(xiàn)一類相應(yīng)的病人群，甚至?xí)幸恍┨厥馑幬锏?，比如說精神類藥物，抗癆藥 抗鎮(zhèn)靜藥物，精神病類藥物，也有這樣的病史，當(dāng)然這都不是主流。