乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院乳腺科，副主任醫(yī)師。
進(jìn)入哺乳期之后要怎么預(yù)防呢，第一要注意乳頭乳暈的衛(wèi)生問(wèn)題。第二就是喂養(yǎng)的習(xí)慣問(wèn)題。喂養(yǎng)的習(xí)慣又從這幾方面來(lái)說(shuō)，一方面是喂養(yǎng)的時(shí)間間隔，在半年之內(nèi)的時(shí)候基本上都是按需，所以有些孩子可能胃口大，有些孩子胃口小，但是大多數(shù)都會(huì)在兩到三個(gè)小時(shí)喂養(yǎng)一次，但是有些孩子喂養(yǎng)完了后，他比較貪睡，很長(zhǎng)時(shí)間了他都不醒，那怎么辦，這個(gè)時(shí)候媽媽們一定得注意了，我們需要用吸奶器把乳汁給吸出來(lái)，因?yàn)椴溉楹彤a(chǎn)乳會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)相對(duì)的平衡，這個(gè)時(shí)候根據(jù)您孩子的節(jié)律出現(xiàn)一個(gè)產(chǎn)量，但是在沒(méi)有調(diào)整到這個(gè)節(jié)律之前，還是希望你不要產(chǎn)生積乳。這種積乳一個(gè)能誘發(fā)哺乳期乳腺炎，另外一個(gè)有時(shí)候也會(huì)因?yàn)榉e乳的問(wèn)題產(chǎn)生一些抑制因子，從而減少您乳汁的分泌量。
第一就是乳房結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，如果之前您沒(méi)有做過(guò)手術(shù)，手術(shù)是因?yàn)橐粋€(gè)被動(dòng)性的問(wèn)題，你不做手術(shù)不行，您可以尋求一個(gè)比較合適的，信任的醫(yī)生來(lái)做這個(gè)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中盡量減少乳管的損傷，包括一些乳頭的矯正性的手術(shù)。第二如果您有乳頭內(nèi)陷的問(wèn)題，又是一度二度內(nèi)陷，是完全可以通過(guò)這種外力的牽拉可以矯正的，建議您在哺乳之前和妊娠之前就可以開(kāi)始這樣的工作。第三進(jìn)入妊娠階段的時(shí)候，你要定期地清洗乳頭，也要在妊娠的后半程適度地按摩和擠壓乳頭，這樣也能促進(jìn)乳管的發(fā)育和疏通的作用。
哺乳期乳腺炎會(huì)做超聲學(xué)的檢查，如果不形成膿腫，中醫(yī)學(xué)是不建議使用抗生素的，我們主要通過(guò)藥食、同源的藥物外敷內(nèi)服，通過(guò)這些來(lái)改善。當(dāng)然這些藥物的成分經(jīng)被證實(shí)是安全的，它能起到清熱解毒的作用，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)它是沒(méi)有什么副作用的。我們大多數(shù)會(huì)使用一些清熱解毒、芳香化濕、健脾的藥物，在這個(gè)階段乳汁里面會(huì)有一些這樣的成分，但是孩子吸收過(guò)程當(dāng)中會(huì)解決一些，孩子在哺乳過(guò)程當(dāng)中造成的不順利，會(huì)導(dǎo)致的肝火旺、脾虛的狀況，反而這些藥物也是有益的。關(guān)于哺乳期乳腺炎所面臨的問(wèn)題，從抗生素的安全性來(lái)說(shuō)，我們?cè)谑褂每股氐倪^(guò)程當(dāng)中，肯定會(huì)注意它的安全，所以即便我們使用了抗生素，這些抗生素對(duì)于孩子的發(fā)育也是沒(méi)有很大的影響的，只不過(guò)說(shuō)有的時(shí)候可能病程比較長(zhǎng)，過(guò)量使用了，孩子會(huì)出現(xiàn)一些菌群失調(diào)、腹瀉，但相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較安全。所以從哺乳期乳腺炎的治療中，中醫(yī)在治療哺乳期乳腺炎還是略有優(yōu)勢(shì)的
第一就是母乳里面有營(yíng)養(yǎng)，這個(gè)營(yíng)養(yǎng)它可以提供能量。第二母乳可以提供免疫力，但是免疫力大部分在半年左右就完成了它的使命了，后面的時(shí)間主要是增進(jìn)了母子之間的感情。但是這個(gè)過(guò)程當(dāng)中很容易就會(huì)出現(xiàn)哺乳方面和哺乳障礙的問(wèn)題，比如哺乳期乳腺炎，在這個(gè)狀態(tài)下乳汁的質(zhì)量和母子之間的溝通是否會(huì)受影響。首先從醫(yī)學(xué)角度上來(lái)說(shuō)，輕度乳腺炎的狀態(tài)下出現(xiàn)積乳，乳汁是沒(méi)有什么問(wèn)題的，即便血象已經(jīng)超過(guò)了正常的范圍，母親出現(xiàn)了這些情況，比如說(shuō)寒戰(zhàn)高熱的狀態(tài)下，只要不是出現(xiàn)了膿毒血癥，我們都可以母乳喂養(yǎng)，而且母乳喂養(yǎng)可以幫助母親疏通乳管。但是如果已經(jīng)形成了膿腫，而且在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，已經(jīng)出現(xiàn)了膿毒血癥，那還是建議停止母乳喂養(yǎng)，特別是已經(jīng)出現(xiàn)了局部的乳房膿腫狀態(tài)下，乳管已經(jīng)遭受了破壞，腺小葉還在分泌，它的腺泡還在分泌乳汁，在這種狀態(tài)下，乳汁就會(huì)源源不斷地從乳管的破口進(jìn)入我們的這個(gè)膿腔，同時(shí)膿腔里面已經(jīng)含有細(xì)菌了，乳汁就變成了一個(gè)很好的培養(yǎng)基，就相當(dāng)于給它輸送了能量，輸送了營(yíng)養(yǎng)，那我們的乳房的炎癥，膿腫的炎癥會(huì)逐漸加重。如果你再去哺乳的話母親受不了，同時(shí)孩子也得不到相應(yīng)的安全。
很多老一輩的人都說(shuō)坐月子不能沾水不能透風(fēng)的，所以有一些人很煩燥，甚至?xí)?dǎo)致心情不好。當(dāng)然也有一些人比較開(kāi)明的，說(shuō)坐月子可以洗澡。有一些出現(xiàn)產(chǎn)傷的，體質(zhì)比較虛弱的，甚至產(chǎn)后大出血的這類的媽媽們是不太適宜在月子里洗澡，或者說(shuō)是不太適宜出現(xiàn)這種溫差過(guò)度的問(wèn)題。因?yàn)橥飧械囊蛩囟T發(fā)的哺乳期乳腺炎，所以月子里能不能洗澡。從我個(gè)人觀點(diǎn)來(lái)看是可以洗澡的，但是你的溫差不能太大，而且你最好不要在那種體虛狀態(tài)下去洗澡。