乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院乳腺科，副主任醫(yī)師。
在妊娠前可能會(huì)因?yàn)槟承┰蚨加腥橄傺?，比如一些?chuàng)傷性的手術(shù)，或者是長(zhǎng)了腫塊，又考慮有可能會(huì)發(fā)生異常變化的時(shí)候，我們都會(huì)建議去做手術(shù)。這種手術(shù)的方式有兩種，一種叫做開放，一種叫做微創(chuàng)。這種手術(shù)的方式可能也會(huì)損傷到乳管，所以對(duì)于已婚未育的女性，大多數(shù)的時(shí)候我們建議做微創(chuàng)，同時(shí)我們盡量少地減少她的乳管的損傷。在已經(jīng)預(yù)備去懷孕的狀態(tài)下，建議提前半年去做這樣的手術(shù)，這樣乳房也有恢復(fù)期，這就是在妊娠之前，哺乳所需要做的準(zhǔn)備。
哺乳期乳腺炎有些原因是乳房結(jié)構(gòu)的問題，這種結(jié)構(gòu)問題會(huì)出現(xiàn)在你妊娠之前，乳房的結(jié)構(gòu)問題是比較先天能發(fā)生的，或者說能看得出來(lái)就是乳頭內(nèi)陷的問題。有一些女孩乳頭先天內(nèi)陷，在妊娠階段之前，我們做產(chǎn)前檢查的時(shí)候，就會(huì)有醫(yī)生會(huì)告訴你，如果出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的情況下，希望你做一些牽拉，做一些按摩，甚至做一些清洗，目的就是在你妊娠階段的時(shí)候，乳頭已經(jīng)開始有這種往外突出的趨勢(shì)，這是屬于一種物理治療。當(dāng)然有一些人，也會(huì)通過手術(shù)來(lái)糾正乳頭內(nèi)陷，其目的都是想在你的哺乳期，不會(huì)因?yàn)槿轭^乳暈的這個(gè)結(jié)構(gòu)問題引起積乳。
民間通乳療法的危害主要是看病程的進(jìn)展程度，如果我們所采用的這種民間療法，它如果達(dá)到了目的，雖然說有一些水腫，但是療效并不是會(huì)大打折扣，只不過把次數(shù)從兩次三次變成了四次五次也解決了問題，這是沒有我們所說的后果的。但是如果說之前用的力量比較生硬，則會(huì)加重她的乳腺炎，哺乳期乳腺炎的表現(xiàn)，加重了她的積乳，反而把這種積乳的問題，引向了彌漫性的水腫，引起了乳房的膿腫，這就是一個(gè)不好的預(yù)后了。
主要就是手法、技法、力量輕重的不同，我們所說的民間療法，大家對(duì)于這乳房乳腺的解剖，生理特點(diǎn)并不了解，他只知道往外擠，而且力量和中醫(yī)技法上的力量也不一樣，大多數(shù)民間通乳師在沒有學(xué)過按摩的狀態(tài)下，很多的時(shí)候用的都是一些比較生硬的的這種力，這種力是直達(dá)患處的，但是對(duì)于我們所用的這種力量是不一樣的，我們是要透過皮膚，不在皮層施力，直接到乳管和腺體，這種狀態(tài)下的力量是柔和的。如果這兩種力量不同，就出現(xiàn)這種情況：比較生的這種力，用上之后會(huì)起到這種擠壓的作用，可以暫時(shí)地解決乳管淤積、積乳這些問題，但是等這個(gè)力量一旦過去了之后，乳管就要開始水腫。當(dāng)然在民間的時(shí)候，做完通乳手法我們都會(huì)停下來(lái)，這個(gè)事情就了結(jié)了、有一些比較有經(jīng)驗(yàn)的人，可能會(huì)給你選擇一些，比如說用冷敷的方式來(lái)減輕這種乳管的水腫，但是在醫(yī)療方面我們會(huì)用些藥物外敷來(lái)減輕這種乳管的水腫，同時(shí)也會(huì)用一些通的藥，透的藥來(lái)促進(jìn)乳汁的排出。這就是民間和醫(yī)療的手法不同所引起的不同的預(yù)后吧。
通乳的手法確實(shí)有不一樣的地方，從目前來(lái)看通乳是我們所說的一個(gè)技能，已經(jīng)被民間化了，但是它的原本還是在醫(yī)療的這個(gè)系統(tǒng)內(nèi)的。在整個(gè)通乳的過程當(dāng)中，手法的選擇，還有力量的選擇都是不一樣的，有的時(shí)候我們?cè)谝恍┽t(yī)院里面會(huì)碰到這種情況，比如說我得了哺乳期乳腺炎了，出現(xiàn)一些乳汁淤積的狀態(tài)了，然后也請(qǐng)了通乳師了，效果還不錯(cuò)，但是等到通乳師一走沒幾個(gè)小時(shí)，又出現(xiàn)了乳汁淤積的這種表現(xiàn)，這種問題實(shí)際上就是一個(gè)民間的手法和醫(yī)院里面醫(yī)療的手法不一樣的地方。