急診科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副主任醫(yī)師。1999年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，獲得碩士學(xué)位，分配到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科從事臨床工作，2008年于北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU進(jìn)修神經(jīng)系統(tǒng)疾患及危重癥的診治。
急性心肌梗死的黃金搶救時(shí)間實(shí)際上越早越好。心梗以后由于心肌的壞死，它沒有力量再去往外供應(yīng)血液往外打血。當(dāng)心肌梗死發(fā)生的時(shí)候，缺血的時(shí)候心臟的壞死就已經(jīng)開始了，如果缺血的時(shí)間很長(zhǎng)缺血的范圍很大，那么心臟壞死程度就越嚴(yán)重。它所引起的后果就越嚴(yán)重，如果心肌細(xì)胞早一分鐘，得到再一次血液供應(yīng)就多增加一分的恢復(fù)機(jī)率。
腦梗它的全稱是腦梗死。它指的是供應(yīng)腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)了阻塞，然后引起腦組織的壞死。凡是能夠造成腦部血管斑塊形成阻塞，以及造成腦血管痙攣的因素都可以造成腦梗死。腦梗的病因是什么呢？腦梗的病人通常都有一個(gè)腦部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的這樣的一個(gè)病理基礎(chǔ)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，由于種種誘因出現(xiàn)了斑塊的破裂，造成了血管的阻塞， 然后缺血引起腦組織壞死，或者是在沒有斑塊狹窄的情況下，由于某些誘因以至于出現(xiàn)腦血管的嚴(yán)重痙攣導(dǎo)致這個(gè)血管的管腔變細(xì)、 缺血，造成腦組織壞死。那么什么情況下會(huì)引起已經(jīng)狹窄的管腔出現(xiàn)斑塊破裂，或者是出現(xiàn)腦血管的痙攣呢？比如說過度的興奮也好，情緒的時(shí)候容易造成腦血管的痙攣以及斑塊的破裂。
診斷急性心肌梗死首先得有典型癥狀，也就是說要有最早出現(xiàn)病情的證據(jù)，在發(fā)作不同時(shí)期所做的心電圖有不同的表現(xiàn)，由于病人原有的基礎(chǔ)病多種多樣，有的合并心律失常，有的合并高血壓心肌酶的異常升高，可以說這個(gè)病人出現(xiàn)了急性心梗，但是這種異常升高并不是說像心電圖那樣馬上反映出來的，它往往有一個(gè)時(shí)間過程，醫(yī)生可以根據(jù)這心肌酶上升和下降的情況來推斷心梗真正發(fā)作的時(shí)間。
中醫(yī)和西醫(yī)它們各有所長(zhǎng)。西醫(yī)在治療心肌梗死方面最擅長(zhǎng)的就是咱們前面所說的再灌注治療,尤其是心臟介入放支架,它能夠直接的把冠脈的血管打通；而中醫(yī)治療它是對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)綜合的治理,當(dāng)他還沒有發(fā)生的時(shí)候,他可以去預(yù)防動(dòng)脈硬化的繼續(xù)發(fā)展,去預(yù)防粥樣斑塊的形成,或者是去預(yù)防在斑塊基礎(chǔ)上的血栓形成。而且中藥它還可以提高咱們心臟 、肺等等各個(gè)器官它的耐缺氧能力。比如說咱們?cè)谖鞑赜瓮娴臅r(shí)候，很多人都會(huì)去帶一些像紅景天這樣的中藥泡水喝，他的目的也是為了提高咱們心臟的耐缺氧能力。咱們平時(shí)通過藥食同源的一些藥膳調(diào)理，或者是由中醫(yī)師開具的處方藥物來進(jìn)行調(diào)理，可以改善心臟的本身的供血和供氧。而且中醫(yī)治療心肌梗死它還可以改善局部的側(cè)支循環(huán)，改善咱們的消化吸收能力，然后來減少高血糖和高血脂的發(fā)生。從而從另一個(gè)方面去降低動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)率，來減少心肌梗死的發(fā)生的機(jī)會(huì)。
急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候癥狀比較多樣，高危人群首先要提高警惕，當(dāng)出現(xiàn)典型的劇烈的胸痛的時(shí)候，可以考慮先含服五粒速效救心丸或者是十粒復(fù)方丹參滴丸，如果直接吞服效果會(huì)起得很慢，如果家里有血壓表，可以自己在家里測(cè)量血壓，含服以后一定要在安靜的環(huán)境下休息，家里要是有制氧機(jī)的話可以吸會(huì)氧，嚴(yán)重時(shí)一定要向家人呼救或者是打120立即到醫(yī)院就診。