急診科 | 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副主任醫(yī)師。1999年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，獲得碩士學位，分配到中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院急診科從事臨床工作，2008年于北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU進修神經(jīng)系統(tǒng)疾患及危重癥的診治。
我們的答案是可以的，但是是有前提的。那急性心肌梗死發(fā)作的時候，前三天一般來說是不建議做運動的，還是應該以臥床休息為主。這個既包括臥床的安靜休息，也包括減少探視、減少說話這一類的腦力勞動。腦力活動也是要減少的，而三天以后如果病比較穩(wěn)定，沒有休克、 心律失常 ，心衰等等的這些比較明顯的合并癥，那么可以考慮在床上或者是床邊進行運動。但是這個運動量也是要逐漸加大的，不能說我在床上躺了幾天了，我今天突然間我說我下地活動活動去吧。那我們知道是很危險的，再其次當?shù)搅嘶謴推诘臅r候，也就是說當你的心梗發(fā)作已經(jīng)一兩周以后了，那么這時候是否能更加進一步的加大活動量呢。那么這個最好是經(jīng)過心臟康復師的評估和指導， 然后再制定個體化的方案，然后再進行運動。
茶是除了水以外的最好的飲料了。是咱們中國人最喜愛的飲料，那么茶它本身含有很好的保健因素。比如說茶葉里面，含有大量的茶多酚。這是一個抗氧化能力非常強的物質(zhì)，它能夠軟化血管對抗動脈粥樣硬化，然后能夠降血脂。但是茶葉中也含有一些咖啡因、 咖啡堿，這兩種物質(zhì)。它容易增加心臟的興奮性；容易造成咱們的睡眠質(zhì)量降，心肌梗死在早期的時候還是建議喝白水為主，在恢復期以后可以考慮喝茶，那么喝什么樣的茶呢？首先咱們不喝頭道茶，因為頭道茶里頭它的咖啡因和咖啡堿的溶出度是很高的，而到了二道茶 、三道茶的時候，這種好的物質(zhì)溶出量比較多。而咖啡堿和咖啡因已經(jīng)在頭道茶析出了在二道茶、 三道茶的時候這兩類影響咱們睡眠的物質(zhì)已經(jīng)減的很少了。所以可以考慮飲用就是對于心臟病的人來說發(fā)酵過的茶要比未發(fā)酵過的茶更穩(wěn)妥一些。比如說咱們的黑茶、 白茶，還有就是盡量在晚間的時候不要去喝茶， 以白天飲茶為主。
其實心電圖檢查是心肌梗死診斷的時候的一個最基本的手段。心肌梗死在很早的時候就能夠在心電圖中表現(xiàn)出來，而且隨著心肌梗死的時間進展，心電圖有不同的表現(xiàn)。醫(yī)生能夠通過心電圖判斷出心肌梗死的大致的位置，是在心室的前壁，還是側(cè)壁， 還是下壁，那么還是在右室？因為不同的心肌梗死部位，它會引起不同的并發(fā)癥，有的會引起容易尤其休克，有的容易引起心衰，而且醫(yī)生還能夠通過心電圖的動態(tài)演變，然后來判斷這個病人他是否溶栓成功他的心肌細胞是否恢復功能了；甚至于能夠通過心電圖來判斷這個病人是否有室壁瘤形成，還能夠通過心電圖來看到病人的心律失常。
心臟造影它能夠通過從手腕或者是大腿根，然后將導管順著咱們的血管一直伸展到心臟；然后打入造影劑造影劑就會分布在冠狀動脈中；這樣就能看到冠脈中到底哪一根冠脈它有阻塞。它的阻塞的部位是在哪堵的程度是多少，是堵了50% 75% ，還是90%？甚至于百分之百。那么這根血管它所供應的心臟細胞是多大的范圍，是在哪個部位。這些都是能夠通過心臟造影能夠直觀的看到的這種可視化的檢查，是心電圖和心肌酶檢查所不可替代的，而且因為是從手腕和大腿根只開一個很小的小口子，然后把導管從送進血管，所以它的手術創(chuàng)傷是很小的。如果身體條件許可，能夠做造影，那么我還是建議大家聽從醫(yī)生的建議做或者是不做。
煙草它是世界上公認的。對于心臟的發(fā)展是很重要的危險因素之一，它除了造成全身血管的粥樣硬化以外，它還會造成肺部組織的病，那么當肺部組織出現(xiàn)各種各樣的病變的時候會嚴重的影響咱們吸收氧氣以后氧氣進入血液中的這種能力，那么咱們血液中當氧氣減少的候，那被咱們的心臟為了保證全身的供氧那么就會加大加足力去工作去，也就是說會加重心臟本身的這種負荷，那么當情況嚴重的時候有可能會誘發(fā)心衰吸煙，它也會誘發(fā)血管痙攣，容易引起冠狀動脈的嚴重痙攣導致心臟出現(xiàn)心肌梗死。