急診科 | 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副主任醫(yī)師。1999年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，獲得碩士學位，分配到中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院急診科從事臨床工作，2008年于北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU進修神經(jīng)系統(tǒng)疾患及危重癥的診治。
首先要明確什么是典型的心肌梗死,典型的心肌梗死指的是:咱們前面所說的典型的胸痛、典型的心電圖和典型的心肌酶譜的表現(xiàn)。那么如果沒有這三點，就是屬于非典型。非典型的心肌梗死由于它的癥狀不典型，在醫(yī)院容易被漏診， 容易被誤診。在到醫(yī)院之前更容易被大家所忽略，所以它造成的危害也一樣很大。那么如何去識別非典型心肌梗死的異常表現(xiàn)呢?一方面咱們平時要做好體檢,要了解什么樣的人群、 什么樣的情況是心肌梗死的危險因素,咱們盡量的去避免這些危險因素。比如說咱們是高血壓的病人、是糖尿病的病人、是肥胖的病人、平時是煙酒嗜好的病。 當咱們出現(xiàn)牙痛的時候，當咱們出現(xiàn)咽痛的時候當咱們出現(xiàn)惡心、 嘔吐這一類癥狀的時候，那么就心里要有根弦會不會我是一個心梗發(fā)作；而不是一個簡單的一個感冒或者是急性胃炎，那么咱們提高自己的警惕；然后不要諱疾忌醫(yī)，要及時的去醫(yī)院進行檢查。
那這方面有幾個原因：一個是和本身心肌梗死，它的發(fā)作部位和它的發(fā)病部位有關系。當左心室發(fā)生心肌梗死的時候，往往會出現(xiàn)典型的心電圖表現(xiàn)和典型的胸痛癥狀。但是也有一部分的心肌梗死是發(fā)生在右心室，或者是發(fā)生在心房，或者是發(fā)生在左心室的下壁。那么它們不同的部位出現(xiàn)心肌梗死的時候是伴有心律失常的，有的是以惡心、 嘔吐。這一類急腹癥的表現(xiàn)為主的是以面色蒼白，出冷汗這一類休克表現(xiàn)為主的。還有一些病人，他是本身就有一些基礎的病變。比如說合并有心律失常，那么合并有心律失常的情況下，他的心電圖表現(xiàn)可能就不是左心室心梗時候的動態(tài)，還有一些病人，他的疼痛耐受程度也會影響他的癥狀。比如說我們發(fā)現(xiàn)糖尿病的病人往往他的心梗時候的胸痛癥狀并不很典型，有一部分人甚至于沒有胸痛的癥狀，而只是胸悶。