骨科 | 主任醫(yī)師
劉團江，主任醫(yī)師，西安市紅會醫(yī)院脊柱病醫(yī)院腰椎病區(qū)行政主任。
胸椎黃韌帶骨化以后骨化物它慢慢的逐漸的變大壓迫到脊髓上，脊髓的最表面脊髓的外面硬脊膜，它和硬脊膜粘連在一起了，粘連在其后，它硬膜也逐漸的鈣化了兩者就分不開，兩者分不開了以后手術(shù)做起來相對來說困難就會增加，那么這個時候就要進行鈣化的，這種黃韌帶和鈣化的硬脊膜，一起切除，切除了以后就會形成腦脊液漏這種情況，腦脊液漏可能會延緩拔管的時間，臥床的時間可能要偏長一點以外，和其它的沒有太大的問題，剛才說了連鈣化的硬膜，一同切下來以后，進行硬膜缺損要進行修補，修補的話有好多種方法，一種就是用自己的筋膜去進行修補，還現(xiàn)在還有好多人工材料，比方像人工硬脊膜進行覆蓋進行修復(fù)。
胸椎管狹窄癥實際上是一個大的概念，它里面包含的情況比較多，比方說所謂胸椎管狹窄癥，就是胸椎這個地方的脊髓的神經(jīng)管狹窄了壓迫了脊髓，那么它可以是前方的壓迫，前方的突出的椎間盤，前方的后縱韌帶的骨化，那么可以造成壓迫脊髓，椎管狹窄造成脊髓壓迫，也可以是后方的黃韌帶的骨化造成壓迫，總體來說就是說胸椎管狹窄癥是一個大的范疇，而黃韌帶骨化造成的壓迫只是胸椎管狹窄，從胸椎管狹窄癥里面病因相對明確，這種病理改變相對明確，把它分出來的一個獨特的一個疾病，他們的癥狀幾乎是一樣的，在治療方法上，哪里有壓迫，就去解除哪里，壓迫胸椎黃韌帶在脊髓的后方，就要從后方去把它拿掉，然后突出的椎間盤鈣化的骨化的后縱韌帶在前方就從前方去把它去拿掉。
如果說你通過沒有癥狀，通過查體什么發(fā)現(xiàn)自己有胸椎黃韌帶骨化癥，那么這種情況下，你就是要注意自己的感覺、運動有沒有一些異常，再一個就是千萬不要受外傷，外傷的話比方突然摔倒的話，本來它壓在脊髓上了，脊髓慢慢的它還是可以耐受的，因為它這種壓迫不是說迅速的壓上去的，它是一年一年一年慢慢地壓迫，脊髓在慢慢的耐受，但是如果在一個外傷的誘因下，他突然就會出現(xiàn)癱瘓，后果就不太好，所以說還是要防止這種摔倒、外傷，但是如果說你把手術(shù)做了以后，目前來觀察胸椎黃韌帶骨化，如果說做完手術(shù)以后恢復(fù)的很好，神經(jīng)癥狀恢復(fù)得很好的話，病人一般的話可以進行正常的生活工作都沒有問題，不存在特別注意的地方。
胸椎黃韌帶骨化如果不治療，而也沒有出現(xiàn)癥狀，沒有太大的危害。但是它一旦出現(xiàn)癥狀的話，相對比較麻煩，這種病往往和頸椎上的韌帶骨化，甚至和腰椎管的狹窄是同時出現(xiàn)的。它叫頸胸腰綜合癥，這種病人如果說不治療的話，就是你沒有癥狀，你可以觀察，如果一旦出現(xiàn)癥狀的建議盡早手術(shù)。正常韌帶是一個纖維組織，它有韌性、軟組織，那么骨化它就是黃韌帶慢慢變成一個像骨頭一樣的而且越長越大。從脊髓的后方背側(cè)壓迫這個脊髓，壓迫脊髓以后，就出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，就是在壓迫的平面以下病人感覺痛覺減退了，是麻木的，那么力量也逐漸的變差，走路的力量變差，嚴重的話也可以出現(xiàn)癱瘓，這種不全癱甚至全癱的癥狀都可以出現(xiàn)。
正常韌帶是一個纖維組織，它有韌性軟組織，那么說骨化呢。它就是黃韌帶慢慢的變成一個骨化了，像骨頭一樣而且越長越大，從脊髓的后方背側(cè)壓迫脊髓，壓迫脊髓以后，那么就出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀。癥狀就是在壓迫的平面以下，病人感覺痛覺減退了，是麻木的，那么力量也逐漸的變差，走路的力量變差，嚴重的可以出現(xiàn)這種癱瘓，不全癱的甚至全癱的癥狀都可以出現(xiàn)。胸椎黃韌帶骨化如果沒有出現(xiàn)那些感覺的問題，運動的問題，而只是通過這種查體或者片子上，發(fā)現(xiàn)了一些這種壓迫的問題。在這種情況下我們可以觀察不是說立馬就要給病人開刀，但是讓病人半年或者隔一年讓他拍個片，還做核磁可以觀察，那么但是一旦出現(xiàn)癥狀，還是要建議他盡早的進行手術(shù)治療。